反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖生活方式调整，如睡眠时抬高床头、肥胖者减重、调整饮食等；药物治疗有抑酸药物（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）和黏膜保护剂；手术治疗适用于内科治疗无效及有严重并发症者，常用腹腔镜下胃底折叠术；特殊人群中儿童、老年、妊娠期食管炎患者有各自需注意的治疗要点。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于反流性食管炎患者，睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能利用重力作用减少夜间反流，因为平卧位时更容易发生胃酸反流至食管。肥胖人群应减轻体重，体重减轻可降低腹内压，减少反流的发生风险。
饮食：避免进食过饱，餐后不宜立即平卧。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物，这些食物会加重反流症状。例如，咖啡中的咖啡因可使食管下括约肌松弛，从而增加反流的可能性。
二、药物治疗
1.抑酸药物
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗食管炎尤其是反流性食管炎的常用药物。其能有效缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜炎症的愈合。大量临床研究表明，PPI可显著降低食管内胃酸的浓度，改善食管黏膜的炎症状态。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌，但其抑酸作用较PPI弱，一般用于轻至中度食管炎患者的治疗。
2.黏膜保护剂
硫糖铝：在食管黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胆汁等对食管黏膜的刺激和损伤，促进食管黏膜的修复。它可以在食管黏膜表面形成一层屏障，阻止胃酸等有害物质进一步侵蚀黏膜，为黏膜的修复创造有利条件。
三、手术治疗
1.适应症
对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄、Barrett食管等）的反流性食管炎患者可考虑手术治疗。例如，当患者经过规范的内科治疗后症状仍反复发作，严重影响生活质量，或者出现了食管狭窄需要扩张治疗但反复复发时，可考虑行抗反流手术。
2.手术方式
常用的手术方式为腹腔镜下胃底折叠术，通过折叠胃底来增强食管下括约肌的功能，减少反流的发生。该手术具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定的手术风险，如出血、感染、反流复发等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童食管炎
儿童食管炎多与感染、先天性食管结构异常等有关。在治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免进食过硬、过烫、刺激性食物。药物治疗需谨慎，应根据儿童的年龄、体重等因素严格选择药物，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物。例如，对于因感染引起的儿童食管炎，需针对病原体进行治疗，但要选择儿童适用的抗感染药物。
2.老年食管炎患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑药物相互作用。例如，老年患者可能同时服用多种药物治疗其他疾病，使用抑酸药物时需注意与其他药物的相互作用。同时，老年患者的食管黏膜修复能力相对较弱，在治疗过程中需密切观察病情变化，适当延长治疗疗程。此外，老年患者生活方式调整也很重要，要帮助其养成良好的饮食习惯和睡眠体位习惯。
3.妊娠期食管炎患者
妊娠期由于体内激素变化等因素易发生反流性食管炎。治疗时应优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，非药物治疗是基础，如调整饮食和体位。药物治疗需谨慎，一般可选用对胎儿影响较小的药物，如必要时可短期使用相对安全的抑酸药物，但需在医生的严格指导下使用，因为妊娠期用药需要充分权衡药物对胎儿的潜在风险和治疗收益。
