胃底腺癌是起源于胃底腺上皮的恶性肿瘤，发病与长期摄入高盐腌制烟熏食物、幽门螺杆菌感染、遗传及年龄相关，早期常无明显特异症状，部分有类似胃炎表现，进展期可出现体重减轻等症状，诊断靠胃镜、影像学、血液检查，治疗早期首选手术，中晚期综合治疗，预后与分期相关，老年、有基础疾病、儿童有不同注意事项。
一、定义
胃底腺癌是起源于胃底腺上皮的恶性肿瘤，属于腺癌的一种亚型，腺癌是由腺上皮发生的恶性肿瘤，胃底作为胃的特定解剖部位，此处腺上皮恶变形成的肿瘤即胃底腺癌。
二、发病相关因素
（一）饮食因素
长期摄入高盐、腌制及烟熏食物可增加发病风险，此类食物中的有害物质会损伤胃黏膜，长期刺激易诱导腺上皮细胞发生变异，研究显示长期食用这类食物人群胃底腺癌发生率高于饮食结构健康人群。
（二）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要诱因，该菌可引发胃黏膜慢性炎症，持续的炎症损伤会破坏胃黏膜的正常修复机制，进而增加腺上皮恶变概率，流行病学调查发现幽门螺杆菌感染人群胃底腺癌发病风险显著升高。
（三）遗传因素
部分有胃癌家族史的人群存在遗传易感性，其基因层面的改变使得患胃底腺癌的概率较无家族史人群更高，家族中若有亲属患胃癌，其他成员需提高警惕并定期筛查。
（四）年龄因素
中老年人群发病风险相对更高，随着年龄增长，胃黏膜等组织细胞的增殖、修复能力下降，细胞发生基因突变等异常的几率增加，从而增加胃底腺癌发病可能性。
三、临床表现
（一）早期表现
早期常无明显特异性症状，部分患者可出现上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等类似胃炎的非典型症状，易被忽视。
（二）进展期表现
病情进展后，可能出现体重减轻、乏力、黑便、呕血等症状，若肿瘤发生转移，会出现相应转移部位症状，如肝转移时可伴有肝区疼痛、黄疸等。
四、诊断方法
（一）胃镜检查
通过胃镜能直接观察胃底病变情况，还可获取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊胃底腺癌的金标准，可明确肿瘤的病理类型及分化程度等。
（二）影像学检查
腹部CT、MRI等影像学检查可了解肿瘤大小、位置、有无周围组织浸润及远处转移等情况，有助于评估肿瘤分期，为治疗方案制定提供依据。
（三）血液检查
肿瘤标志物等血液检查可作为辅助诊断及病情监测指标，但肿瘤标志物特异性不高，需结合胃镜、影像学等检查综合判断。
五、治疗原则
（一）手术治疗
早期胃底腺癌有手术指征时首选手术切除，依据肿瘤分期等选择合适手术方式，如根治性胃大部切除术等，通过切除肿瘤病灶控制病情。
（二）综合治疗
中晚期患者多采用手术联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。化疗可杀灭术后残留或转移的肿瘤细胞；靶向治疗针对肿瘤特定分子靶点发挥作用；免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，以改善患者预后、延长生存时间。
六、预后情况
预后与肿瘤分期密切相关，早期胃底腺癌若及时手术治疗，5年生存率相对较高；中晚期患者预后较差，5年生存率明显降低，但通过综合治疗可改善生存质量、延长生存时间。
特殊人群注意事项
老年患者：身体机能下降，手术耐受性相对较差，需谨慎评估手术风险，制定个性化治疗方案，充分考虑其心肺功能等基础状况，选择对机体影响较小的治疗方式。
有基础疾病患者：如合并心脏病、糖尿病等，治疗过程中需兼顾基础疾病控制，例如糖尿病患者要严格管理血糖，保障治疗安全性，避免基础疾病影响治疗进程及加重病情。
儿童患者：胃底腺癌极为罕见，若儿童出现消化道相关症状，需高度警惕并及时全面检查排查，因其发病机制可能有特殊性，且儿童对治疗的耐受性与成人不同，需采用更谨慎、个性化的诊疗策略。
