腹水有症状和体征表现，症状有腹胀（常见，腹渐增感胀满，外观呈球形或蛙腹状）、呼吸困难（腹水多致膈肌受压，胸腔容积减小，多为端坐呼吸）、腹痛（部分患者有，性质多样，原因与腹水刺激腹膜等有关）；体征有腹部外形改变（视诊见膨隆，呈蛙腹或球状腹，不同年龄人群表现有别）、移动性浊音阳性（提示腹水量一般超1000ml，不同年龄检查有差异）、腹部压痛与反跳痛（触诊有压痛，有腹膜刺激征时出现反跳痛，不同年龄患者反应不同）。
一、症状表现
1.腹胀
是腹水最常见的症状之一。随着腹水量的逐渐增加，患者会感到腹部胀满不适。对于不同年龄、性别的人群，腹胀的感受可能有所差异。例如，老年患者可能因为机体代偿能力下降，对腹胀的耐受程度相对较低；女性患者可能因生理结构等因素，腹胀时可能会伴有一些情绪上的变化，但主要还是以腹部的胀满感为主要表现。从生活方式角度看，长期久坐、缺乏运动的人群可能更易出现腹胀感加重的情况，而有基础肝病等病史的患者，腹胀往往与原发病相关，可能会反复出现且逐渐加重。
患者可自觉腹部膨隆，外观上腹部呈球形或蛙腹状。
2.呼吸困难
当腹水量较多时，增大的腹部会向上压迫膈肌，使胸腔容积减小，影响肺的通气功能，从而导致呼吸困难。这种呼吸困难多为端坐呼吸，即患者被迫采取坐位或半卧位以缓解呼吸困难的症状。不同年龄的人群表现可能不同，儿童患者由于胸廓发育尚未完全成熟，腹水量相对较多时对呼吸功能的影响可能更为明显，可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现；老年患者则可能在活动后呼吸困难加重，休息时有所缓解。有心血管病史的患者合并腹水时，呼吸困难可能会与心功能不全的症状相互叠加，增加诊断和治疗的复杂性。
3.腹痛
部分腹水患者可能会出现腹痛症状。其腹痛的原因可能与腹水对腹膜的刺激、原发病累及腹膜等有关。腹痛的性质可以是隐痛、胀痛或刺痛等。不同性别患者腹痛的特点可能无明显特异性差异，但年龄因素会有影响，儿童患者腹痛表述可能不如成人准确，需要通过细致观察来判断；有腹部手术史等病史的患者，腹痛可能提示有腹腔粘连等并发症的可能，需要进一步排查。
二、体征表现
1.腹部外形改变
视诊可见腹部膨隆，呈蛙腹状（平卧时前腹壁平坦，侧卧或坐位时因液体流向侧腹部而使腹部两侧膨出更明显）或球状腹。对于不同年龄人群，儿童的腹部外形与成人不同，儿童腹壁相对较薄，腹水量较少时可能就会出现较为明显的腹部膨隆外观；老年人由于腹壁松弛，腹水量较多时才会有明显的蛙腹表现。从性别角度，一般无明显性别差异导致的腹部外形改变，但有妊娠相关病史的女性患者，腹水可能会与妊娠腹部增大相混淆，需要仔细鉴别。
2.移动性浊音阳性
这是腹水较为特征性的体征之一。检查时患者仰卧，医生自腹中部向两侧叩诊，患者两侧腹部出现浊音，而腹中部为鼓音；当患者侧卧时，低处的腹部叩诊呈浊音，高处的腹部呈鼓音，这种现象称为移动性浊音阳性。该体征的存在提示腹水量一般在1000ml以上。不同年龄人群进行移动性浊音检查时，操作方法和判断标准是一致的，但儿童患者由于腹腔内容物的分布特点，可能需要更轻柔的操作来准确判断；有腹部创伤病史的患者，移动性浊音阳性可能提示有腹腔内出血等情况，需要结合其他检查进行综合判断。
3.腹部压痛与反跳痛
触诊时可发现腹部有压痛，若存在腹膜刺激征，还会出现反跳痛。腹部压痛的部位与原发病有关，例如肝硬化腹水患者可能会有肝区的压痛等。不同年龄患者对压痛和反跳痛的反应不同，儿童患者可能因害怕检查而不配合，需要医生采用更温和的方式进行触诊；老年患者由于痛觉敏感度下降，可能压痛和反跳痛的表现不如中青年患者典型，需要结合其他症状和检查来综合判断。
