腹水可由多种病因引发，肝脏疾病中肝硬化由多种病因致肝结构功能异常及门静脉高压等，肝脏肿瘤破坏肝组织等可致；门静脉高压相关使腹腔内脏血管床静水压增高；腹腔脏器疾病里腹膜炎因炎症刺激致渗出，穿孔、破裂使胃肠内容物或血液刺激腹膜致渗出增加；心血管疾病中慢性右心衰竭因体循环淤血等，缩窄性心包炎因心包束缚致静脉回流受阻等引发；肾脏疾病的肾病综合征因大量蛋白尿等，肾功能不全因水钠排泄障碍导致；营养不良致低蛋白血症引发；老年人常合并多种基础病增加风险，儿童可由先天性、遗传性疾病或感染性疾病等引起需重视排查。
一、肝脏疾病相关
（一）肝硬化
多种病因可引发肝硬化，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。肝硬化时肝脏结构和功能异常，导致肝功能减退（合成白蛋白减少、激素灭活功能障碍等）及门静脉高压，进而使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，同时钠水潴留，最终形成腹水。例如，乙肝病毒持续感染可逐步发展为肝硬化，据相关研究统计，约50%-70%的肝硬化患者会出现腹水。
（二）肝脏肿瘤
肝癌等肝脏肿瘤生长过程中，可破坏肝组织，影响肝功能，同时肿瘤相关因素也可导致门静脉高压等情况，从而引发腹水。
二、门静脉高压相关
各种原因导致门静脉系统压力显著升高，如肝硬化引起的门静脉血流受阻等，使得腹腔内脏血管床静水压明显增高，超过组织液回吸收能力，组织液漏入腹腔形成腹水。
三、腹腔脏器疾病相关
（一）腹膜炎
如结核性腹膜炎，由结核分枝杆菌感染腹膜引起，炎症刺激导致腹膜血管通透性增加，渗出大量炎性液体形成腹水；此外，细菌性腹膜炎等也可因炎症反应使腹腔渗出液增多。
（二）腹腔脏器穿孔
胃穿孔、肠穿孔等腹腔脏器穿孔后，胃肠道内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起腹膜渗出增加，进而形成腹水。
（三）腹腔内脏器破裂
脾破裂、肝破裂等腹腔内脏器破裂时，血液等刺激腹膜，导致腹膜产生渗出液，形成腹水。
四、心血管疾病相关
（一）慢性右心衰竭
心脏泵血功能减退，体循环淤血，静脉压升高，致使内脏淤血，毛细血管滤过压升高，组织液回吸收减少，同时机体钠水潴留，最终引发腹水。据临床数据，慢性右心衰竭患者中约有30%-50%会出现腹水表现。
（二）缩窄性心包炎
心包炎症导致心包增厚、粘连、缩窄，束缚心脏，使静脉回流受阻，体循环淤血，进而引起腹水。
五、肾脏疾病相关
（一）肾病综合征
大量蛋白尿导致血浆白蛋白显著减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内漏入腹腔形成腹水；同时，肾病综合征时肾脏对水钠的重吸收增加，进一步促进腹水形成。
（二）肾功能不全
肾衰竭时，肾脏排泄水钠功能障碍，出现水钠潴留，可导致腹水产生。
六、营养不良相关
长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足或吸收障碍时，会使血浆白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而引发腹水。例如，长期素食且伴有消化系统疾病影响营养吸收的人群，易因低蛋白血症出现腹水。
七、特殊人群特点
（一）老年人
老年人常合并多种基础疾病，如肝硬化、心血管疾病、肾脏疾病等，这些基础病相互影响，增加了腹水发生的风险。例如，老年肝硬化患者因肝脏储备功能下降，更易出现腹水相关并发症；老年心血管疾病患者心功能减退，发生右心衰竭进而导致腹水的概率相对较高。因此，对于老年腹水患者，需更全面评估基础疾病状况，针对性处理。
（二）儿童
儿童腹水相对少见，但也可由先天性肝脏疾病（如先天性胆道闭锁等）、遗传性肾脏疾病（如遗传性肾炎等）、感染性疾病（如结核杆菌感染引起的腹腔结核导致腹膜炎进而出现腹水）等引起。儿童出现腹水时，需格外重视，及时排查病因，因为儿童的生理特点决定了其对腹水相关并发症的耐受能力较弱，需尽早明确诊断并干预。
