消化性溃疡有多样表现，症状上腹痛有不同规律和部位，还有反酸、嗳气、恶心呕吐等消化道症状；体征缓解期部分有轻压痛，活动期有固定局限压痛；特殊人群表现各异，老年人症状不典型，儿童相对少见且与幽门螺杆菌关系密切，女性特殊时期症状可能不同；并发症有出血（少量隐血、大量黑便呕血及休克表现）、穿孔（急性剧痛蔓延全腹等，慢性较缓）、幽门梗阻（餐后饱胀呕吐宿食等及营养不良等表现）。
一、症状表现
1.腹痛
疼痛特点：
胃溃疡多为进食后疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。一般进食后0.5-1小时开始疼痛，至下次进餐前缓解，即“进食-疼痛-缓解”的规律。例如，一项针对胃溃疡患者的研究显示，约70%的患者具有这种典型的进食后腹痛规律。
十二指肠溃疡则多为空腹疼痛，疼痛常在进食后缓解，即“疼痛-进食-缓解”的规律，疼痛多在餐后2-4小时出现，夜间痛较为常见。有研究表明，十二指肠溃疡患者中约60%-70%存在夜间痛的情况。
疼痛部位：胃溃疡疼痛部位多在剑突下正中或偏左；十二指肠溃疡疼痛多在上腹部偏右，也可在脐上方或脐上偏右处。
2.其他消化道症状
反酸、嗳气：由于胃酸分泌增多，患者常出现反酸现象，即胃内酸性内容物反流至口腔，同时可伴有嗳气，表现为气体从口腔排出。这是因为消化性溃疡患者胃酸分泌失调，导致胃内气体增多或反流刺激食管等部位引起。
恶心、呕吐：部分患者可出现恶心、呕吐症状，尤其是溃疡活动期时，呕吐多为少量胃内容物，呕吐后症状可暂时缓解。这可能与溃疡引起的胃肠功能紊乱有关。
二、体征表现
1.缓解期体征：在消化性溃疡缓解期，患者一般无明显体征，部分患者上腹部可有轻度压痛。
2.活动期体征：溃疡活动期时，上腹部可有固定而局限的压痛，胃溃疡压痛点常偏左，十二指肠溃疡压痛点常偏右。但需注意，体征不是诊断消化性溃疡的特异性依据，还需结合其他检查手段综合判断。
三、特殊人群表现差异
1.老年人：老年人消化性溃疡的症状常不典型，腹痛症状可不明显，可能仅表现为消化不良、食欲减退、体重减轻等。这是因为老年人对疼痛的敏感性降低，且可能同时合并其他基础疾病，掩盖了消化性溃疡的典型症状。例如，一些老年消化性溃疡患者可能以黑便为首发症状，进一步检查才发现存在消化性溃疡。
2.儿童：儿童消化性溃疡相对少见，但也有其特点。小儿胃溃疡多位于胃窦及胃体小弯，十二指肠溃疡多在球部。儿童患者腹痛症状不如成人典型，可表现为哭闹不安、拒食等，也可能出现呕吐，呕吐物可含胆汁或咖啡样物。而且儿童消化性溃疡可能与幽门螺杆菌感染关系更为密切，需重视幽门螺杆菌的检测与治疗。
3.女性：女性消化性溃疡的表现与男性无本质区别，但在一些特殊时期，如月经期、妊娠期等，可能因激素水平变化等因素影响，症状有所不同。例如，妊娠期女性由于激素水平改变和子宫增大等因素，可能使消化性溃疡的症状表现不典型，且治疗时需考虑药物对胎儿的影响。
四、并发症表现
1.出血
少量出血时可无明显症状，仅表现为大便隐血阳性。出血量较多时可出现黑便，如溃疡侵蚀较大血管，可引起大量呕血，表现为呕吐物为鲜血或暗红色血液，同时可伴有头晕、心慌、乏力等贫血及休克表现。例如，大量出血时患者可出现血压下降、心率加快等休克相关体征。
2.穿孔
急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。查体可发现腹肌紧张呈板状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。慢性穿孔时，腹痛症状相对较缓，可与周围组织粘连。
3.幽门梗阻
主要表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，吐后症状可缓解。查体可见上腹部蠕动波，可闻及振水音。长期幽门梗阻可导致患者出现营养不良、消瘦、脱水及电解质紊乱等表现。
