请问消化性溃疡要怎么治疗？

消化性溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变四种。 1.出血 在十二指肠溃疡中较多见，轻者表现为大便潜血阳性、黑便，出血严重者表现为呕血或暗红色血便。 2.穿孔 是指溃疡穿胃壁和十二指肠壁，接近半数的穿孔与患者服用非甾体类抗炎药有关。穿孔的表现往往与发生穿孔的位置有关，轻者表现为慢性持续腹痛，重者表现为腹部剧烈痛疼，甚至危及生命。 3.幽门梗阻 常见于胃溃疡或幽门管溃疡者，主要表现为上腹胀痛，进食、饮水后明显加重，呕吐后缓解。 4.癌变 胃溃疡容易发生癌变转变为胃癌，十二指肠溃疡一般不会发生癌变。 建议消化性溃疡患者积极就诊治疗，以免延误病情。

消化性溃疡患者可在医生指导下采用药物治疗和手术治疗。 1、药物治疗 消化性溃疡患者药物治疗中所用的药物主要为降低胃酸的药物、增强胃黏膜保护作用的药物和根除幽门螺杆菌感染的药物，如奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林胶囊等，在服药后可以通过降低胃酸、促进黏膜的修复等作用缓解胃部疼，一些根除幽门螺杆菌感染的药物则可以从根源上治疗消化道溃疡并预防复发。 2、手术治疗 消化道溃疡大多数患者在药物治疗后可以使症状得到缓解，还可能会使溃疡愈合，但遇到以下情况大多会采取手术治疗的方法，如急性溃疡穿孔、穿透性溃疡、大量或反复出血、内科的药物治疗已经对其无效者、器质性幽门梗阻、胃溃疡癌变或癌变不能外除者、顽固性或难治性溃疡等。

消化性溃疡的原因，包括以下几方面： 第一、幽门螺杆菌，大量研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。在十二指肠球溃疡患者中，其感染率可以高达90%。在胃溃疡患者中，其感染率也可以达到80%以上。 第二、非甾体消炎药，也就是止痛片、阿司匹林等。此类药物可以损伤胃跟十二指肠黏膜，从而造成胃溃疡及十二指肠球溃疡，在老年人中是最常见的原因。 第三、胃酸分泌过多，有部分患者是因为胃酸分泌过多，比如有胃泌素瘤的患者，也是导致胃溃疡的一个主要原因。 第四、其它危险因素，包括吸烟、遗传因素、应激，以及不当饮食，以上都是导致消化性溃疡的原因。在不当饮食中，主要指酒、浓茶、浓咖啡等，都可能促进黏膜损伤，在合并其它病因情况下，就有可能会出现消化性溃疡。

消化性溃疡的幽门螺杆菌感染三联疗法和四联疗法的主要区别在于药物搭配方式不同，效果也存在一定的差异。 1.三联疗法 指的是一种质子泵抑制剂搭配两种抗生素药物进行治疗，如奥美拉唑搭配阿莫西林及克拉霉素等药物进行治疗。 2.四联疗法 指的是一种质子泵抑制剂搭配两种抗生素药物和一种铋剂进行治疗，如奥美拉唑搭配阿莫西林、克拉霉素和果胶铋进行治疗。 可以看出，四联疗法是在三联疗法的基础上加入了一种铋剂，效果也相对更好一些。对于此病的治疗，目前以四联疗法为主。 由于患者的病情不同，具体的用药方案，必须谨遵医嘱。

消化性溃疡的主要症状主要有上腹疼痛、消化道症状以及轻度的压痛。 消化性溃疡是指各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变深达或穿透黏膜肌层导致的溃疡。常发生在与胃酸接触的消化道黏膜，以胃、十二指肠最常见。 1.消化道溃疡的症状中最主要的是上腹的疼痛，疼痛的严重程度不同，可以表现为钝痛、胀痛、灼烧样痛或饥饿样痛。十二指肠溃疡常发生在夜间，表现为饥饿痛；胃溃疡主要为餐后疼痛，之后1~2小时后逐渐缓解。 2.除了疼痛以外，患者也可能表现出消化道症状，如反酸、嗳气、恶心、呕吐、胃部烧灼感、食欲不振等。症状常没有特异性，不是所有的患者都会出现。 部分患者还可以出现上腹的压痛，即按压上腹时，患者可以出现疼痛，但通常这种疼痛比较轻，范围也比较局限。 消化性溃疡患者应及时就诊，在医生指导下规范治疗。

消化性溃疡的治愈手段，一般包括调整饮食等一般治疗、奥美拉唑、莫沙必利、枸橼酸铋钾等药物治疗及手术治疗。 1.注意护理 需要保持有规律的生活习惯，保持良好的心理状态，忌烟戒酒，避免服用非甾体类抗炎药，避免饮食刺激。 2.药物治疗 奥美拉唑以及雷尼替丁等，这些药物具有抑酸的作用，可以通过降低胃部分泌胃酸，缓解溃疡疼痛症状；莫沙必利等，具有促进胃动力的作用；枸橼酸铋钾，可以保护胃黏膜。如果有幽门螺杆菌感染，还需要联合使用阿莫西林，克拉霉素等药物抗感染。 3.手术治疗 若伴随急性穿孔、大量出血、幽门梗阻及恶性溃疡等症状，需要考虑接受手术治疗。 此外，以上药物的应用均有一定的风险，建议患者需要得到专科医生的指导。

消化性溃疡患者吃富含蛋白质、维生素的食物较好，饮食宜温暖、清淡、易消化，建议少食多餐，避免刺激性饮食。如消化性溃疡合并出血、穿孔，应禁食，待病情稳定后逐渐恢复饮食。 1、富含蛋白质的食物 消化性溃疡患者可以喝牛奶、豆浆等，或食用瘦肉、鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物，以煮炖为主，尽量避免煎炸、烧烤等烹调方法。可以补充所需的营养物质与热量，促进消化道黏膜修复； 2、富含维生素的食物 消化性溃疡患者可以吃富含维生素的水果或者蔬菜，如香蕉、苹果、白菜、菠菜、土豆、西红柿等，可以补充人体所需的维生素，有助于促进病情的恢复。 消化性溃疡患者应避免吃油腻、辛辣、生冷的食物，以免引起胃肠道损伤，导致病情加重，增加恢复的难度。

护理诊断是个人对目前或潜在健康状况的一种临床判断。一般情况下，消化性溃疡的护理诊断包括疼痛、焦虑、营养不良等方面。 1、疼痛 消化性溃疡患者出现了上腹部疼痛时，通常与胃肠黏膜炎症、溃疡和溃疡穿孔有关。改善患者疼痛的常用药物有奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾口服溶液等。 2、焦虑 消化性溃疡患者出现了焦虑情绪，通常与其担心疾病发展、病情反复发作或出现并发症等因素有关，需要给患者进行必要的知识讲解，帮助患者树立信心。 3、营养不良 消化性溃疡患者营养不良通常与自身不适症状有关，进食后容易腹胀、食欲减退等因素可能会导致患者摄入食物减少，进而出现营养不良的情况。 除此之外，消化性溃疡的护理诊断还可能包括患者缺乏自身疾病的相关防治知识。

高血压合并消化性溃疡不适宜选用的药物有： 一、这类病人不适宜选用的药物是利血平，这是一种不常用的降血压的药物，如果用这个降压药，会加重消化性溃疡的病情，因为会促进胃酸的分泌，损害胃肠道黏膜，加重上腹痛、上腹胀的临床不适症状； 二、患有高血压合并消化性溃疡的病人还不适宜选用的药物有β受体阻滞剂类药物，比如美托洛尔等，虽然这个药物有降血压的功效，但是可以反射性的引起心率下降，对胃肠道的溃疡性疾病也会反射性的加重。总之，患有高血压合并消化性溃疡的病人不宜选用利血平和β受体阻滞剂。

治疗消化性溃疡药物主要包括组胺H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、胃肠促动力药物如西咪替丁、奥美拉唑、铋剂、多潘立酮等。药物应遵医嘱服用。 消化道溃疡的治疗原则主要是去除病因、缓解症状并促进溃疡愈合、预防溃疡的复发。消化性溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌感染，需要行根除幽门螺杆菌的四联疗法。 四联疗法主要包括抑酸剂、两种抗生素和铋剂，服用的疗程是14天。同时还需要服用铝碳酸镁或者是硫糖铝等胃黏膜保护的药物。其中，最关键的用药是抑酸药，主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，药物的疗程一般是两个月左右，这样可以减少有效减少消化性溃疡的复发。 消化道溃疡的治疗选择怎么样的治疗方案，还是要到医院听从医生的建议。饮食上应忌酒，避免吃辛辣刺激食物、咖啡、浓茶等饮品，以促进溃疡愈合，减少溃疡复发。

　　消化性溃疡首先必须要有酸，没有酸是不会有溃疡的，所以酸是导致溃疡的主要因素。过去治疗都是针对中和酸或者抑制酸分泌，药物也是这样进展过来的，中和酸就是把酸的刺激因素去掉，但是现在已经明确80%的胃溃疡和幽门螺杆菌相关，95%的十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，所以把消化性溃疡当作是一种细菌感染性疾病，也可以在某种意义上说是一种传染病，所以杀菌是第一条。　　只要是球部溃疡，基本上都用杀菌的办法，首先吃两周的杀菌四联疗法，接着就是吃抑酸剂和黏膜保护剂，一般十二指肠球部溃疡一个月，如果是胃溃疡必须要做活检，因为胃溃疡有可能有恶性的可能性，所以胃溃疡的时间要长，要两个月，两个月以后再复查。

　　消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，胃和十二指肠球部发生炎性反应，坏死、脱落造成的溃疡。胃镜检查和上消化道的钡餐造影是诊断消化性溃疡的主要诊断方法。　　其中胃镜对良恶性溃疡的诊断具有重要的意义，胃镜检查发现胃黏膜或者十二指肠粘膜上有圆形的、椭圆形或线性的黏膜缺损，边缘比较光整，底部可能有灰黄色、灰白色的渗出物，周围粘膜充血水肿，但是溃疡的形态改变对其性质的鉴别没有绝对的界限，所以对胃溃疡应该进行常规活检，对不典型或者难愈合的溃疡进行分析。

　　消化性溃疡是否可以自愈与疾病的严重程度有关。有一部分的患者在做胃镜的时候会发现胃里有瘢痕，说明轻度的溃疡是可以自愈的。　　但是消化性溃疡的自愈一般比较慢，需要三个月左右才能痊愈，所以建议患者发现消化性溃疡后，不要等溃疡自愈，应该及时到医院就诊，避免出现并发症。　　而消化性溃疡的患者一定要注意饮食，吃饭要定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，减少零食，且睡前不能进食，日常饮食以清淡、易消化为主，避免摄入粗糙、过冷、过热、油炸、辛辣的食物，不宜饮酒、吸烟，还要注意饮食卫生，注意情绪调整。

　　类风湿性关节炎引起发病的原因并不是特别清楚。一般考虑有以下几个原因。第一、和遗传有关，特别是和人类白细胞相关性抗原有关。第二、环境的因素，在潮湿阴冷或者粉尘污染的环境中，比较容易引起疾病的发作。第三、可能与平时较劳累或者吸烟等不良生活习惯有关。第四、某种感染疾病以及细菌感染等有关，考虑是内在的遗传和外在的劳累数量、家住环境影响都会引起发作。

　　风湿性关节炎在急性期疼痛严重需要卧床休息，暂时减少活动，在疼痛不是特别严重情况下要进行适当锻炼，避免黏连和炎性加重，推荐用药物治疗，可以用非甾体类消炎镇痛药。抗风湿药物对症用生物制剂和适量激素，同时要注意局部关节畸形情况，如果非常严重，需要进行手术治疗，同时关节功能受损情况下可以进行一定康复训练理疗，包括针灸等改善关节功能。还可以用中医中药进行一定治疗，用熏蒸、外洗和口服中草药，去正规医院请有经验医生进行一些红外线理疗、针灸、超短波等，对于改善关节炎疼痛不适也很有好处。

　　风湿性关节炎治疗，如果确诊以后要注意休息，特别是卧床休息，避免潮湿阴冷环境，要针对链球菌感染进行抗感染治疗。风湿性关节炎本身引起疼痛不适以及炎症刺激，可以用非甾体消炎镇痛药，必要时应用一定激素治疗，还可以对症治疗舞蹈病等。对于局部心脏疾病和其他并发症进行相应治疗，同时也可以配合中医中药进行治疗，后期需要积极锻炼恢复。