早产儿易出现多种并发症，包括呼吸相关的呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良；神经系统的脑室周围-脑室内出血、脑白质软化；消化系统的坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受；感染相关的败血症、肺炎；还有贫血、视网膜病变等。需医护人员密切监测并采取相应预防措施，家长积极配合照料，以减少并发症对早产儿远期预后的影响
一、呼吸相关并发症
1.呼吸窘迫综合征：早产儿肺泡表面活性物质缺乏是主要原因，约出生后数小时内出现进行性呼吸困难、呼气呻吟、青紫等。研究显示，胎龄越小、出生体重越低，发生呼吸窘迫综合征的风险越高。胎龄<28周、出生体重<1000g的早产儿发生率显著升高，其病理基础是肺泡表面活性物质不足导致肺泡萎陷，影响气体交换。
2.支气管肺发育不良：多发生在早产儿氧疗、机械通气后，表现为慢性进行性呼吸困难、吸氧依赖等。长期的氧暴露和炎症损伤是重要诱因，研究发现，经历过长时间机械通气和高浓度吸氧的早产儿，支气管肺发育不良的发生率明显增加，病理上可见肺组织纤维化、气道重塑等改变。
二、神经系统并发症
1.脑室周围-脑室内出血：早产儿脑室周围的毛细血管网脆弱，易发生出血。多见于胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿。根据出血部位和范围分为不同等级，严重者可导致脑室扩大、脑实质损伤，影响神经发育，如智力低下、脑瘫等。
2.脑白质软化：主要与脑缺氧缺血、炎症等因素有关，早产儿脑血流自动调节功能不完善，易发生脑灌注不足。表现为运动和认知发育障碍等。研究表明，胎龄小、出生窒息等是脑白质软化的高危因素，病理上可见脑白质区域的髓鞘形成障碍和胶质细胞增生等。
三、消化系统并发症
1.坏死性小肠结肠炎：多见于早产儿，尤其是低出生体重儿。发病机制与肠道缺血、感染、喂养不当等有关，表现为腹胀、呕吐、便血等。病情进展迅速，可导致肠穿孔、腹膜炎等严重后果，病死率较高。胎龄越小、出生体重越低，发生坏死性小肠结肠炎的风险越高，有研究指出胎龄<30周的早产儿发生率明显高于足月儿。
2.喂养不耐受：早产儿胃肠道发育不成熟，易出现喂养不耐受，表现为呕吐、胃潴留、腹胀等。与早产儿胃肠动力不足、神经调节功能不完善等有关，喂养不当如喂养速度过快、奶量增加过快等可加重喂养不耐受的发生。
四、感染相关并发症
1.败血症：早产儿免疫系统发育不完善，皮肤、黏膜屏障功能差，易发生感染并导致败血症。常见的病原体有细菌、真菌等，临床表现不典型，可出现体温不稳定、反应差、呼吸暂停等。血培养阳性是确诊败血症的重要依据，早产儿一旦发生败血症，病情进展快，可引起多器官功能损害。
2.肺炎：早产儿呼吸道防御功能弱，易发生吸入性肺炎或感染性肺炎。吸入胃内容物等可引起吸入性肺炎，而细菌等病原体感染可导致感染性肺炎，表现为呼吸增快、咳嗽、发绀等，严重时可出现呼吸衰竭等。
五、其他并发症
1.贫血：早产儿红细胞生成素合成不足、寿命短，且常需要多次采血监测，易发生贫血。表现为面色苍白、心率增快等。一般出生后2-3个月贫血较为明显，需要根据血红蛋白水平进行相应的干预，如补充铁剂、红细胞生成素等。
2.视网膜病变：与早产儿未成熟的视网膜血管发育有关，吸氧等因素可诱发。严重时可导致视网膜脱离、失明等。出生体重<1500g或胎龄<30周的早产儿是高危人群，需要定期进行眼底筛查，以便早期发现和治疗。
对于早产儿并发症的预防和管理，需要医护人员密切监测早产儿的各项生命体征和身体状况，针对不同并发症采取相应的预防措施，如合理氧疗、规范喂养、加强感染控制等。同时，要关注早产儿的生长发育，定期进行神经发育评估等，尽可能减少并发症对早产儿远期预后的影响。家长也需要积极配合医护人员的治疗和护理，给予早产儿精心的照料，为早产儿的健康成长创造良好的条件。
