早孕期有一般检查、实验室的血常规等多项检查及心电图等影像学检查,中孕期有唐氏综合征筛查、系统超声检查和常规复查血常规尿常规等,晚孕期28-32周有相关检查、32-34周有心脏超声检查、36周后有宫颈等检查及常规监测,高危孕妇依病情增检,高龄孕妇需更早做染色体检查以保障母婴安全。
一、早孕期孕检项目(怀孕6-13周)
1.一般检查:包括测量血压、体重,通过体重计算体质指数(BMI),了解孕妇基础身体状况,体重增长情况与孕期营养、胎儿发育等相关。
2.实验室检查
血常规:可了解孕妇血红蛋白水平,排查贫血等情况,孕期贫血可能影响胎儿发育,正常孕妇血红蛋白应≥110g/L。
尿常规:检测尿蛋白、尿糖等指标,排查泌尿系统感染、妊娠期糖尿病等问题,尿蛋白异常可能提示妊娠期高血压疾病等。
血型:检测ABO血型和Rh血型,若为Rh阴性血,需关注孕中晚期抗体情况,避免新生儿溶血病。
空腹血糖:筛查妊娠期糖尿病,空腹血糖正常范围一般为3.1-5.1mmol/L,高于此范围需进一步检查。
肝功能、肾功能:评估肝肾功能状况,保障孕期身体代谢功能正常,若肝肾功能异常可能影响孕期用药及胎儿安全。
甲状腺功能:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,异常甲状腺功能可能导致胎儿智力发育受影响,需检测促甲状腺激素(TSH)等指标。
传染病筛查:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测,可及时发现传染性疾病并采取阻断措施,保障母婴健康,如梅毒孕妇需及时治疗防止母婴传播。
3.影像学及其他检查
心电图:评估心脏功能,排查孕期心脏负担加重可能引发的心脏疾病,孕期心脏负荷增加,心电图异常需进一步评估。
二、中孕期孕检项目(14-19周及20-24周)
1.唐氏综合征筛查
血清学筛查:通过检测孕妇血清中相关标志物,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征的风险,一般在15-20周左右进行。
无创DNA检测:针对血清学筛查风险较高或有特殊情况(如高龄孕妇等)的孕妇,通过采集孕妇外周血检测胎儿游离DNA,排查胎儿染色体非整倍体异常,准确性相对较高。
2.系统超声检查(20-24周):全面排查胎儿结构畸形,包括头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等重要器官的发育情况,能发现如先天性心脏病、唇腭裂、脊柱裂等严重畸形,是孕期重要的排畸检查。
3.常规检查:仍需复查血常规、尿常规等,监测孕妇血常规指标变化及尿蛋白等情况,动态评估孕妇健康状态。
三、晚孕期孕检项目(28-36周及36周后)
1.28-32周检查
实验室检查:复查血常规、尿常规,了解孕妇有无贫血、尿蛋白等情况,监测妊娠期常见并发症。
胎儿监测:通过胎心监护等了解胎儿宫内安危情况,评估胎儿缺氧等风险。
其他检查:评估胎儿生长发育情况,通过宫高、腹围等初步判断胎儿大小是否与孕周相符。
2.32-34周检查
心脏超声检查:针对部分孕妇(如有心脏病高危因素等)进行心脏超声评估,了解心脏结构和功能,孕期心脏负担加重可能出现心脏问题,需提前排查。
3.36周后检查
宫颈检查:评估宫颈长度等情况,预测早产风险,对于有早产高危因素的孕妇尤为重要。
骨盆评估:部分孕妇需进行骨盆测量等,了解骨盆条件,评估分娩方式,若有异常可能需提前规划分娩方案。
常规监测:持续监测血压、体重、宫高、腹围,胎心监护等,密切关注孕妇和胎儿状况,每次产检还需询问孕妇有无头晕、水肿、宫缩等不适症状并及时处理。
四、特殊人群注意事项
高危孕妇:如既往有不良孕产史(如流产、死胎等)、合并慢性疾病(高血压、糖尿病、心脏病等)的孕妇,需根据具体病情增加相应检查项目,如合并糖尿病的孕妇可能需更早进行糖耐量试验并更严格监测血糖;合并心脏病的孕妇需更频繁评估心脏功能等,以保障母婴安全。
高龄孕妇(年龄≥35岁):除常规检查外,可能需更早进行无创DNA检测或羊水穿刺等染色体检查,因高龄胎儿染色体异常风险增加,通过这些检查可更精准排查胎儿染色体疾病。