膝盖感觉凉可能由多种因素导致，包括血液循环不畅（外周血管因素使血液灌注不足、神经因素干扰血管舒缩功能）、膝关节本身病变（关节炎致炎症影响血液循环和神经感觉、损伤致局部水肿出血影响循环和调节）、环境及生活方式因素（寒冷环境、穿着不当、运动方式不当影响血液循环和温度调节）、全身性疾病（甲状腺功能减退使代谢产热减少、贫血致组织供氧不足影响温度调节）。
一、血液循环不畅导致膝盖感觉凉
1.外周血管因素：下肢的动脉负责将富含氧气和营养物质的血液输送到膝盖等部位。如果存在动脉粥样硬化，会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，导致血液流速减慢，膝盖部位的血液灌注不足，从而感觉凉。例如，一项针对中老年人群的研究发现，动脉粥样硬化患者中出现膝盖发凉症状的比例明显高于非动脉粥样硬化人群。另外，外周血管炎等疾病也会影响血管的正常功能，阻碍血液循环，引起膝盖凉感。
2.神经因素影响血液循环：支配下肢血管的神经出现病变，也可能干扰血管的舒缩功能，进而影响膝盖的血液循环。比如坐骨神经病变，可能会导致下肢血管的调节异常，使得膝盖部位的血管不能正常扩张或收缩来适应身体的需求，造成局部血液供应减少，出现膝盖发凉的情况。在一些糖尿病患者中，长期高血糖状态会损伤神经，其中就包括影响下肢血管神经的病变，进而增加膝盖感觉凉的发生风险。
二、膝关节本身病变引起膝盖感觉凉
1.关节炎相关
骨关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨发生磨损、退化，骨质增生等。炎症反应可能会影响膝关节周围的血液循环和神经感觉，导致膝盖感觉凉。研究表明，骨关节炎患者膝关节局部存在炎症介质的释放，这些介质除了引起疼痛、肿胀外，还可能干扰温度感觉的传导，使患者感觉膝盖凉。
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节，引起滑膜炎症、关节腔积液等。炎症不仅会破坏关节结构，还会影响膝关节周围的血液循环，导致膝盖发凉。而且类风湿关节炎患者往往存在全身免疫功能紊乱，也会从整体上影响身体对膝关节部位温度的调节。
2.膝关节损伤：如膝关节骨折、韧带损伤等。损伤后局部组织会出现水肿、出血等情况，影响膝关节的正常血液循环和温度调节。例如膝关节骨折后，周围血管受损，血液供应受到影响，同时损伤部位的炎症反应也会导致膝盖感觉凉。在韧带损伤修复过程中，局部的血液循环恢复需要一定时间，在此期间膝盖可能会持续有凉的感觉。
三、环境及生活方式因素导致膝盖感觉凉
1.寒冷环境影响：长时间处于寒冷、潮湿的环境中，膝关节容易受到寒冷刺激。比如在寒冷的冬天，不注意膝关节保暖，外界低温会使膝关节周围的血管收缩，血液循环进一步减慢，从而感觉膝盖凉。对于一些工作需要长时间待在寒冷环境中的人群，如冷库工作人员等，膝盖感觉凉的发生率相对较高。
2.穿着不当：穿着过于单薄，不能有效为膝关节保暖，也会导致膝盖感觉凉。尤其是在季节交替时，人体对温度变化的适应需要一定过程，如果没有及时增添衣物，膝关节暴露在较冷的环境中，就容易出现凉感。例如春秋季，有些人过早减少腿部衣物，膝关节得不到良好的保暖，就可能感觉凉。
3.运动方式不当：过度运动或运动后没有做好保暖措施，也可能引起膝盖感觉凉。过度运动可能会导致膝关节周围的肌肉疲劳，影响局部血液循环，运动后如果立即处于低温环境中，血管收缩，进一步加重膝盖凉的感觉。比如长跑后没有及时穿上保暖衣物，膝关节就容易受凉感觉凉。
四、全身性疾病导致膝盖感觉凉
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少。全身的代谢功能受到影响，包括膝关节部位的血液循环和温度调节，患者可能会出现膝盖感觉凉的情况。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中，有相当一部分人会主诉膝关节发凉等寒冷相关症状。
2.贫血：贫血患者体内红细胞数量减少，携氧能力下降，导致全身组织器官包括膝关节的血液供氧不足。组织供氧不足会影响正常的代谢和温度调节，从而使患者感觉膝盖凉。例如缺铁性贫血患者，由于血红蛋白合成减少，氧气运输能力下降，容易出现包括膝盖凉在内的全身怕冷表现。
