新生儿转氨酶高有生理性和病理性等常见原因，生理性是因肝脏发育未全、出生应激等，病理性与感染、先天性代谢病、胆道异常等有关；相关检查包括肝功能、病原学、腹部超声等，可助明确病因；处理原则分针对生理性的观察护理和针对病理性的抗感染、代谢治疗、手术等；家长需密切关注、遵医嘱复查、合理护理新生儿。
一、新生儿转氨酶高的常见原因
1.生理性因素
新生儿在出生后的生理适应过程中可能出现转氨酶轻度升高。新生儿的肝脏发育尚未完全成熟，其代谢功能相对不完善，这是一种生理性的暂时现象。例如，正常新生儿出生后，由于胆红素代谢等生理过程的影响，可能会导致转氨酶有一定程度的波动，但一般升高幅度较小，多在正常参考值的轻度升高范围，随着新生儿自身肝脏功能逐渐发育完善，转氨酶可逐渐恢复正常。
出生时的一些应激情况，如分娩过程中的短暂缺氧、产伤等，也可能对新生儿肝脏功能产生一定影响，导致转氨酶短时间升高。这种情况通常在新生儿适应宫外环境后会逐渐缓解。
2.病理性因素
感染因素：新生儿免疫系统尚未完全建立，容易受到各种病原体感染。如细菌感染引起的败血症，病原体及其毒素可损伤肝细胞，导致转氨酶升高；病毒感染，像巨细胞病毒感染、乙型肝炎病毒感染等，病毒在肝细胞内复制，直接损害肝细胞，引起转氨酶水平升高。例如巨细胞病毒感染引起的新生儿肝炎综合征，常表现为转氨酶升高、黄疸等症状。
先天性代谢性疾病：某些先天性代谢性疾病可影响肝脏的正常代谢功能，进而导致转氨酶升高。比如半乳糖血症，患儿由于缺乏代谢半乳糖的相关酶，导致半乳糖及其代谢产物在体内蓄积，损伤肝脏，引起转氨酶升高；糖原累积症等疾病也可能累及肝脏，出现转氨酶异常。
胆道系统异常：新生儿胆道系统发育异常，如先天性胆道闭锁，会导致胆汁排泄受阻，胆汁淤积在肝脏内，引起肝细胞损伤，从而使转氨酶升高。这类情况通常还伴有黄疸进行性加重等表现。
二、新生儿转氨酶高的相关检查及意义
1.肝功能检查
主要检测谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等指标。通过测定转氨酶的具体数值，可以初步判断肝脏细胞受损的程度。一般来说，转氨酶数值越高，提示肝细胞受损可能越严重。例如，当ALT和AST明显升高时，往往提示存在较为严重的肝细胞损伤情况。
同时还会检测总胆红素、直接胆红素等指标，因为转氨酶升高常与胆红素代谢异常相关联。如果胆红素也同时升高，可能提示肝脏的代谢和排泄功能都受到了影响，需要进一步排查病因。
2.病原学检查
对于怀疑感染因素导致转氨酶高的新生儿，需要进行病原学检查。如采集血液进行细菌培养，以明确是否存在败血症等细菌感染；进行病毒学检测，如巨细胞病毒DNA检测、乙肝五项等，来确定是否有病毒感染及其类型。这些病原学检查有助于明确导致转氨酶高的感染性病因，从而针对性地进行治疗。
3.腹部超声检查
通过腹部超声可以观察新生儿肝脏、胆道系统等的形态结构。对于怀疑胆道系统异常、肝脏本身结构异常等情况有重要诊断价值。例如，先天性胆道闭锁在超声下可表现为胆道系统显示不清、胆囊不发育或发育不良等特征，有助于明确病因。
三、新生儿转氨酶高的处理原则
1.针对生理性因素的处理
一般不需要特殊的药物治疗，主要是加强新生儿的护理，密切观察新生儿的一般情况，包括精神状态、吃奶情况等。同时定期复查肝功能，动态监测转氨酶的变化情况，等待新生儿自身肝脏功能逐渐发育成熟，转氨酶通常会逐渐恢复正常。
2.针对病理性因素的处理
感染因素：如果是细菌感染引起的败血症导致转氨酶高，需要根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。对于病毒感染，如巨细胞病毒感染，可能需要使用抗病毒药物，但要严格掌握药物的使用适应证和安全性，因为新生儿肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差。
先天性代谢性疾病：对于先天性代谢性疾病导致的转氨酶高，主要是进行针对性的代谢治疗。例如半乳糖血症患儿需要立即停止摄入含半乳糖的食物，给予无乳糖或低乳糖饮食，以减少半乳糖及其代谢产物在体内的蓄积，保护肝脏功能。
胆道系统异常：如果是先天性胆道闭锁导致的转氨酶高，通常需要尽早进行手术治疗，以恢复胆汁的正常排泄，缓解胆汁淤积对肝细胞的损伤，从而改善转氨酶高的情况。
四、温馨提示
1.对于新生儿转氨酶高的情况，家长要保持密切关注但不要过度焦虑。要严格遵循医生的建议，按时带新生儿进行复查，监测转氨酶等相关指标的变化。
2.在护理新生儿过程中，要注意保暖，避免新生儿受凉感染。合理喂养，保证新生儿摄入足够的营养物质，促进其身体正常发育和肝脏功能的完善。
3.如果新生儿是因为感染因素导致转氨酶高，在治疗过程中要严格按照医生的要求进行护理，如对于使用抗生素的患儿，要注意观察药物的不良反应等情况。对于有先天性疾病的新生儿，要定期进行随访，监测生长发育和肝脏功能等情况，以便及时调整治疗方案。
