溃疡型胃癌有多种症状表现，如上腹部疼痛（多数患者有，无明显规律，病情进展可加重）、消化道出血相关表现（黑便约20%-30%、呕血约10%-15%且病情相对重）、消瘦乏力（肿瘤消耗营养及消化不良致摄入少，各年龄段可出现，老年易被忽视）、食欲减退（肿瘤影响消化蠕动致食量减，各性别人群表现无差异，不同人群出现情况不同）、肿瘤累及食管时吞咽困难（侵犯食管下端致狭窄，初期进固体哽噎，后期进流质困难，老年及特定饮食人群风险高）；特殊人群有不同特点，老年患者症状不典型易误诊且合并基础病，诊断治疗复杂，需加强营养支持和生命体征观察；儿童患者罕见且症状不典型易被忽视，治疗要考虑生长发育特点并注重心理关怀；女性患者症状无本质区别，诊断中可能因社会心理因素就医晚，需给予心理支持。
一、症状表现
（一）上腹部疼痛
多数患者会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，且疼痛无明显规律，与普通胃炎、胃溃疡的疼痛节律可能不同。研究显示，约70%-80%的溃疡型胃癌患者会有上腹部疼痛症状，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重且持续时间延长。不同年龄阶段患者疼痛感受可能有差异，一般来说，老年患者痛觉相对迟钝，疼痛表现可能不典型，但仍需引起重视。长期不良生活方式，如长期高盐饮食、吸烟等人群，患溃疡型胃癌的风险增加，且更易出现疼痛症状且可能较早出现疼痛加重等情况。有胃溃疡病史的患者，若原有疼痛规律改变，也需警惕溃疡型胃癌可能。
（二）消化道出血相关表现
黑便：肿瘤表面破溃出血，血液经过消化道，血红蛋白被消化后形成黑色的硫化铁，从而导致黑便。黑便通常表现为粪便颜色发黑，呈柏油样，质地黏稠。据统计，约20%-30%的溃疡型胃癌患者会出现黑便症状。不同性别患者在黑便出现概率上无明显差异，但不同年龄患者可能有所不同，老年患者由于胃肠功能相对较弱，黑便可能持续时间较长或更容易被忽视。长期饮酒、有幽门螺杆菌感染病史的人群，本身胃肠道黏膜易受损，患溃疡型胃癌出现消化道出血及黑便的风险更高。
呕血：如果肿瘤侵犯较大血管，可能会引起较大量的出血，血液经口腔呕出。呕血的颜色取决于出血量及出血速度，出血量较大、出血速度较快时，呕血可能为鲜红色或暗红色血块；出血量较少时，可能表现为咖啡样胃内容物。出现呕血症状的溃疡型胃癌患者相对黑便患者比例稍低，约10%-15%左右，但一旦出现往往提示病情相对较重。对于有肝病基础或本身凝血功能异常的患者，出现呕血时情况可能更复杂，需要更紧急的处理。
（三）消瘦、乏力
由于肿瘤生长消耗体内营养物质，且患者常伴有消化不良等症状，导致摄入减少，患者会逐渐出现消瘦、乏力的表现。体重在短期内可明显下降，一般每月可减轻数斤甚至更多。乏力表现为全身疲倦，活动耐力下降。各个年龄段的溃疡型胃癌患者都可能出现消瘦、乏力，但老年患者由于基础代谢率较低等因素，消瘦可能更易被误认为是衰老所致而被忽视。长期精神压力大、饮食不规律的人群，患溃疡型胃癌后更容易出现消瘦、乏力且进展可能相对较快。有恶性肿瘤家族史的人群，出现消瘦、乏力等症状时需高度警惕溃疡型胃癌可能。
（四）食欲减退
患者常出现食欲明显减退的情况，对食物缺乏兴趣，食量逐渐减少。这是因为肿瘤影响了胃肠道的正常消化和蠕动功能，导致患者产生饱胀感等不适。不同性别患者食欲减退表现无显著差异，但年龄较小的患者可能因食欲减退影响生长发育，需要特别关注其营养状况。长期节食、饮食结构不合理的人群，患溃疡型胃癌后食欲减退症状可能更明显，且恢复正常饮食的难度相对较大。有胃部手术史的患者，再次出现食欲减退时也需排查溃疡型胃癌复发等情况。
（五）吞咽困难（肿瘤累及食管时）
当溃疡型胃癌肿瘤侵犯食管下端时，可导致食管狭窄，患者出现吞咽困难的症状，初期可能表现为进食固体食物时有哽噎感，随着病情进展，进食流质食物也可能出现困难。这种情况在老年患者中相对更易发生，因为老年患者食管等器官的弹性和功能相对减退。有长期吸烟、饮酒且喜欢进食过热食物的人群，患溃疡型胃癌累及食管的风险增加，出现吞咽困难的可能性更高。
二、特殊人群特点
（一）老年患者
老年溃疡型胃癌患者症状往往不典型，如上腹部疼痛可能较轻或不明显，容易被误诊为消化不良、慢性胃炎等疾病。同时，老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这会增加诊断和治疗的复杂性。在护理方面，需要更加关注其整体身体状况，加强营养支持，由于老年患者胃肠功能较弱，应选择易消化、富含营养的食物，并且要密切观察其生命体征变化，因为老年患者对病情变化的耐受性较差。
（二）儿童患者
儿童溃疡型胃癌极为罕见，但一旦发病，症状可能不典型，容易被忽视。可能表现为腹部不适、呕吐、食欲差等非特异性症状。由于儿童对病情的表述能力有限，家长需要更加细心观察儿童的身体状况。在治疗上，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童身体影响相对较小的治疗方案，且要注重心理关怀，因为儿童面对疾病时心理承受能力较弱。
（三）女性患者
女性患者在溃疡型胃癌症状表现上与男性患者无本质区别，但在一些与激素相关的因素上可能有一定影响，不过目前尚无明确证据表明激素对溃疡型胃癌症状有显著影响。女性患者在诊断过程中可能因一些社会心理因素影响就医行为，如更关注家庭等，可能导致病情发现较晚。在护理和治疗中，需要给予女性患者更多的心理支持，关注其情感需求。
