半月板损伤怎么治疗

来源:民福康

半月板损伤的治疗包括非手术治疗、手术治疗及康复治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗(初期冷敷、48小时后热敷及理疗)、药物治疗;手术治疗分半月板缝合术(适用于年轻患者半月板红-红区损伤)和半月板成形术(适用于半月板严重损伤、红-白区或白-白区损伤及老年患者);康复治疗包括术后康复(早期股四头肌等长收缩等、中期增加屈伸活动度等、后期增加活动度等)和非手术治疗患者的康复(增强肌肉力量等),不同年龄、生活方式患者治疗及康复有差异。

一、非手术治疗

1.休息与制动:对于轻度半月板损伤,首先要让膝关节休息,避免剧烈活动,必要时可使用支具或石膏固定膝关节,限制其活动,给损伤的半月板创造修复的条件。比如急性损伤期,患者应减少行走、上下楼梯等活动,让膝关节得到充分休息,这有助于减轻半月板进一步损伤和炎症反应。不同年龄阶段的患者休息和制动的要求有所不同,儿童半月板损伤后更需要严格制动,因为儿童膝关节还在发育中,活动过多可能影响半月板正常修复;而老年人可能本身关节退变基础上发生半月板损伤,制动时要注意避免长期制动导致肌肉萎缩等问题。

2.物理治疗:

冷敷:在损伤初期(通常是24~48小时内),可以进行冷敷,每次15~20分钟,每天3~4次。冷敷能够减轻局部炎症反应和疼痛,收缩血管,减少出血和肿胀。例如,用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节周围,要注意避免冻伤皮肤。不同年龄的患者冷敷时需注意冰袋温度和接触皮肤时间,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间要更短。

热敷:损伤48小时后,可进行热敷,促进血液循环,帮助消除肿胀。可以使用热毛巾、热水袋等,温度一般控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每天3~4次。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。

理疗:如超声波、中频电疗等,这些理疗方法可以改善局部血液循环,促进组织修复。超声波能够深入组织内部,促进细胞代谢和损伤修复;中频电疗可以刺激肌肉收缩,防止肌肉萎缩,同时缓解疼痛。不同生活方式的患者,比如长期久坐办公室的人群发生半月板损伤后,理疗可以作为辅助治疗手段促进康复,但要根据自身情况选择合适的理疗方式和频率。

3.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的禁忌证等情况。对于有基础疾病的患者,如胃肠道疾病患者使用非甾体类抗炎药要谨慎,需权衡利弊。儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药,可通过其他非药物方法缓解症状。

二、手术治疗

1.半月板缝合术:

适用情况:对于年轻患者,半月板损伤在红-红区(半月板内部血液供应良好的区域)的损伤,通常可以考虑半月板缝合术,因为该区域有较好的自我修复能力。例如,年轻运动员半月板边缘的损伤,通过缝合术有较大可能让半月板恢复正常功能。不同年龄的患者中,年轻患者更适合缝合术,而老年人半月板血供较差,一般不优先考虑缝合术。

手术过程:通过关节镜进入膝关节,找到损伤的半月板,进行缝合修复。手术创伤小,恢复相对较快,但需要患者术后严格按照康复计划进行康复训练。生活方式不同的患者,如运动员术后需要更长时间的康复训练来恢复运动能力,而普通上班族术后康复时间相对较短,但也需要逐步增加膝关节的活动度和力量。

2.半月板成形术:

适用情况:对于半月板损伤较严重,无法缝合的情况,如红-白区(血液供应较差区域)或白-白区(几乎无血液供应区域)的损伤,以及老年患者的半月板损伤,多采用半月板成形术。通过切除损伤的半月板部分,保留未损伤的部分,以维持膝关节的稳定和功能。老年人半月板损伤后,由于自身修复能力差,成形术是常用的手术方式,但术后要注意避免过度活动膝关节,防止剩余半月板进一步损伤。

手术过程:同样通过关节镜进行操作,去除损伤的半月板组织,使膝关节恢复相对正常的结构和功能。术后康复也很重要,患者需要进行膝关节屈伸等康复训练,但要根据自身恢复情况逐步进行,避免康复过度导致膝关节肿胀疼痛加重。

三、康复治疗

1.术后康复:无论是半月板缝合术还是成形术,术后康复都至关重要。

早期康复(1~2周):术后1~2天可开始进行股四头肌等长收缩训练,即尽量收紧大腿肌肉,保持5~10秒,然后放松,重复进行,每次10~15分钟,每天3~4次。同时进行踝关节屈伸活动,促进血液循环,防止深静脉血栓形成。儿童术后康复要在医生和康复治疗师的指导下进行,动作要轻柔,避免过度用力。

中期康复(2~6周):逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练,可以在康复治疗师的帮助下进行被动屈伸,或者患者自己在无痛范围内进行主动屈伸。同时开始进行膝关节周围肌肉力量训练,如直腿抬高训练,患者仰卧位,伸直膝关节,将腿抬高15~20厘米,保持5~10秒,然后放下,重复10~15次,每天3~4次。不同年龄的患者康复进度不同,老年人可能康复进度较慢,需要更耐心地进行训练。

后期康复(6周以上):进一步增加膝关节的活动度和力量,进行平衡训练和步态训练,逐步恢复正常的行走和日常活动。对于运动员等特殊人群,还需要进行专项的运动康复训练,恢复运动所需的膝关节功能。生活方式不同的患者,康复目标和康复计划也有所差异,比如普通患者康复后能恢复日常行走和简单活动即可,而运动员需要恢复到运动前的功能水平。

2.非手术治疗患者的康复:非手术治疗的患者也需要进行康复训练,主要是增强膝关节周围肌肉力量,提高膝关节的稳定性。包括股四头肌、腘绳肌等的力量训练,以及平衡训练等。比如进行靠墙静蹲训练,患者背部靠墙,膝关节屈曲,大腿与地面平行,小腿与地面垂直,每次保持1~3分钟,每天3~4次。不同年龄和生活方式的患者要根据自身情况调整训练强度和频率,儿童要避免过度训练影响生长发育,老年人要注意训练时的安全,防止摔倒。

阅读全文
了解疾病
半月板损伤
半月板损伤是膝关节部位的半月板完整性、连续性由于多种原因的影响发生了破坏,分为多种类型。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

半月板损伤吃氨糖好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤吃氨糖对身体的恢复是非常有好处的。因为半月板的损伤,是因为软骨的退化而造成软骨凹凸不平,进而摩擦受到了损伤。氨糖里面的软骨素可以恢复和再生关节的软骨,可以缓解软骨退化的症状。因此总体来说如果发生了半月板损伤,服用吃氨糖效果是很不错的。
半月板损伤康复训练有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤康复训练有膝关节的屈伸锻炼,也可以配合绑沙袋锻炼一下关节的力量。一般半月板损伤之后,主要会表现出膝关节有疼痛,同时有可能还会表现出膝关节活动不利,或者还会表现出膝关节的力量减退,一般有淤血形成的状况。淤血容易导致病情有急性发作的情况,导致损伤加重。
半月板损伤睡觉应该保持什么睡姿?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤大多还是以平卧位为主,特别是在侧卧位的时候,由于重力的作用可能表现出半月板的疼痛,因此还是建议卧硬板床,平卧位为主的睡觉姿势。半月板损伤一度和二度,还是建议保守治疗为主的,此外需要使用膝关节保护性的支具固定4-6周的时间,对恢复是有一定作用的。
膝关节内侧半月板损伤是什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝关节内侧半月板损伤后局部会出现疼痛症状,若半月板损伤较轻微,患者一般仍可正常行走,但做旋转动作时疼痛会加重;损伤严重时会导致行动受限;其次,膝关节内侧还会出现肿胀现象;部分膝关节内侧半月板损伤的患者,活动时局部关节会出现弹响。出现上述症状后需及时就诊检查,若明确存在膝关节内侧半月板损伤,则一般以手
半月板损伤有积液怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤有积液时需要注意控制活动,防止积液症状持续加重。症状较轻的患者需要通过保守治疗缓解症状,可以适当地进行热敷、理疗,有利于局部血液循环,促进组织吸收关节内的积液,一般少量的积液可以自行吸收。如果积液过多,自行吸收的几率较低,可以通过关节穿刺将关节内的液体吸出,促进关节的恢复。恢复期间需要注意
半月板损伤能吃氨糖吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤是能吃氨糖的,半月板受伤是因为剧烈运动受伤后对半月板导致了磨损。吃些氨糖是能够帮助很好的改善和治疗病症的。氨糖软骨素可以修复和再生关节软,使软骨表面的凹凸不平的现象,得到缓解,软骨的表面能够重新变得光滑平整。
半月板损伤护膝有用么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤带护膝是有用的,因为半月板损伤之后,膝关节的稳定性会受到影响,而且表现出损伤之后会表现出疼痛的症状,因此影响膝关节的稳定,可以经过带护膝来加强膝关节的稳定性,可以促进身体恢复,尤其是在半月板刚表现出损伤的时候,可以经过护膝进行固定保护。但是当半月板逐渐恢复之后,要减少带护膝的时间,避免影响
治疗半月板损伤的药物?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗半月板损伤后多选择对症的药物进行治疗,可以选择在局部应用消炎镇痛的膏药或者凝胶,如活血止痛膏;还可口服消炎止痛、营养软骨类的药物,如双氯芬酸钠或者硫酸软骨素片等。药物治疗只能缓解症状,半月板损伤多以手术治疗为主,可根据受损情况选择以下的手术方式来治疗,如半月板缝合术、半月板成形术或者半月板置换术
半月板损伤是怎么引起的?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
半月板损伤有可能是外伤导致的,当膝关节弯曲时,大腿猛然向内旋或外旋会对半月板产生压迫引起撕裂,也有可能是年龄因素、运动因素等对半月板产生频繁的刺激导致半月板组织变性或皮损引起的,长期负重下蹲、膝关节骨关节炎也有可能会诱发半月板损伤。平时要适当的进行膝关节屈膝活动,加强周围肌肉的力量锻炼,跑步或跳跃的
半月板损伤可以自己恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤是不可以自己恢复的,表现出半月板损伤时,建议可以尽早去医院找中医,在医生的指导下进行详细的治疗。半月板损伤不及时治疗,当特定的体位受压力时,损伤的范围会越来越大,因此更不会自行恢复。因此一定要尽在治疗。平时可以使用热敷的方法进行辅助治疗,防止剧烈的运动。
造成膝关节半月板损伤的原因有哪些
黄玮 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
造成膝关节半月板损伤的原因主要分为两大类。第一大类:是外伤所致的半月板损伤,又可分为运动损伤引起和车祸伤撞击直接引起的半月板损伤。在运动损伤引起的半月板损伤里面,常见机制主要是足部固定、脚固定,膝关节进行旋转扭动时,很容易出现半月板损伤。如篮球、足球以及跳舞等下肢的经常需要出现膝关节屈曲,足部固定进行相关的动作时,也会容易出现半月板损伤。
什么是膝关节半月板损伤
黄玮 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
膝关节主要由股骨、胫骨、髌骨,还有相关韧带、软组织结构组成。半月板是膝关节里面的纤维软骨组织,在关节里面起到缓冲垫作用,半月板嵌在股骨跟胫骨的关节之间。正常半月板分为内侧跟外侧,内侧半月板像大写字母C字,而外侧半月板像是大写字母的O字。半月板在节里除起到缓冲垫的作用,还起到润滑作用,可以保护关节软骨避免受到损伤。半月板的损伤是各种原因引起
膝关节半月板损伤的临床表现
黄玮 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
膝关节半月板损伤的临床表现有疼痛、肿胀、患者可能还会出现腿软乏力、关节肿胀、屈伸不利甚至活动障碍等情况。膝关节半月板损伤的患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
半月板损伤的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤症状,主要包括以下几点。第一、疼痛。一般损伤都是由于剧烈活动或者突然扭伤所导致,会造成剧烈疼痛。疼痛最开始会出现在全关节,后期会集中在半板损伤部位。第二、半月板损伤会伴随着响声,有时会出现局部弹响,这种情况和半月板损伤造成的关节活动不灵活有关系。第三、半月板损伤以后有可能会出现绞索,这种绞索会在某些姿势以及活动时,突然出现卡住情
半月板损伤如何自测
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤的自测,一般这种损伤以后要注意以下几个情况:1、外伤后出现尖锐的疼痛,这种疼痛一般比较强烈,还伴有锐痛或刺痛等;2、局部可能有响声,是半月板扭伤或者撕裂以后出现的响声;3、一般扭伤或者撕裂以后有可能在一些位置出现活动受限;4、半月板扭伤以后,局部的肿胀和积液会比较重。需要去正规医院检查磁共振等。
半月板损伤如何恢复
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤后恢复,可以通过以下几方面进行。第一、检查清楚损伤严重程度。如果是一度、二度损伤,可以通过保守治疗;三度以上损伤,就需要进行关节镜手术。第二、暂时制动,同时也要进行一定休息,包括支具固定。第三、应用镇痛和活血化瘀药物进行治疗。第四、前往正规医院进行康复训练和理疗。第五、恢复后期需要积极进行锻炼。
免费咨询