新生儿颅内出血的治疗需根据病情严重程度制定个体化方案,主要方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、支持治疗等。
1.一般治疗
保持环境安静,减少搬动和刺激,维持适宜温湿度;侧卧位防止误吸,专人护理并密切监测生命体征、瞳孔变化及神经系统症状。
2.药物治疗
首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg静脉滴注,若效果不佳可加用苯妥英钠或水合氯醛。还可以使用呋塞米(速尿)静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可小剂量使用甘露醇,早期慎用甘露醇以避免加重出血。应用维生素K、酚磺乙胺(止血敏)等药物止血,严重者可输注新鲜冷冻血浆或全血。
3.手术治疗
出血量大或脑实质症状严重时,需早期手术清除血肿,如开颅血肿清除术、侧脑室穿刺引流术等。
4.支持治疗
维持营养和水电解质平衡,纠正低血糖、低血钙等代谢紊乱。