腰间盘突出与腰肌劳损在病因、症状、体征及影像学表现上存在明显区别。
1.病因
腰间盘突出多因腰椎间盘退变、外伤或长期弯腰负重,导致髓核突破纤维环压迫神经根;腰肌劳损则与长期姿势不良(如久坐、弯腰)、过度劳累或急性扭伤未彻底恢复相关,属于腰部肌肉、筋膜的慢性无菌性炎症。
2.症状
腰间盘突出以放射性疼痛为主,疼痛可从腰部蔓延至臀部、大腿后侧甚至小腿,伴麻木、无力感,咳嗽或打喷嚏时可能加重;腰肌劳损则表现为腰部酸痛或胀痛,休息后缓解,劳累后加重,疼痛范围局限于腰部两侧肌肉,无下肢放射痛。
3.体征
腰间盘突出患者直腿抬高试验(仰卧抬腿至60°以下引发疼痛)多为阳性,且可能存在下肢肌力减退、感觉异常;腰肌劳损患者直腿抬高试验阴性,腰部肌肉压痛明显,但无神经根受压表现。
4.影像
腰间盘突出通过CT或MRI可清晰显示椎间盘突出位置及神经根受压情况;腰肌劳损影像学检查多无异常,或仅见肌肉水肿、痉挛等非特异性改变。