抗骨质疏松药物包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、雌激素类、甲状旁腺激素类似物等。
1.双膦酸盐类
是治疗骨质疏松的一线药物,能抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,增加骨密度,降低骨折风险。如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等,适用于多数绝经后女性和老年男性骨质疏松患者。
2.降钙素类
可以抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量,从而减少骨量丢失,还能缓解骨痛。常用的有鲑降钙素、鳗鱼降钙素等,对于急性疼痛为主的骨质疏松患者有较好疗效。
3.雌激素受体调节剂
如雷洛昔芬,通过与雌激素受体结合,发挥类似雌激素的作用,抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收。主要用于绝经后女性骨质疏松的防治。
4.雌激素类
能降低破骨细胞的活性和数量,同时促进降钙素分泌,增强成骨细胞活性。主要用于绝经后女性骨质疏松,常用结合雌激素、雌二醇等。但使用雌激素可能增加乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病等风险,需严格掌握适应证和禁忌证。
5.甲状旁腺激素类似物
如特立帕肽,可刺激成骨细胞活性,促进骨形成,增加骨密度,降低骨折风险,适用于有高骨折风险的绝经后女性和男性骨质疏松患者。