急性胰腺炎的临床分型包括轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎等。
1.轻症急性胰腺炎(MAP)
轻症急性胰腺炎占急性胰腺炎病例的多数。主要表现为急性发作的腹痛,疼痛多位于上腹部,可向背部放射。患者常伴有恶心、呕吐等症状,但一般无器官功能障碍和局部并发症。血清淀粉酶和脂肪酶显著升高,但通常在发病后1-2周内逐渐恢复正常。影像学检查如腹部CT多显示胰腺轻度肿胀,周围渗出较少。
2.中度重症急性胰腺炎(MSAP)
除了具有轻症急性胰腺炎的症状外,还会出现一过性的器官功能障碍,如呼吸功能、肾功能或心血管功能的短暂异常,但持续时间一般不超过48小时。局部并发症可能出现,如胰腺周围脓肿、假性囊肿等,但尚未形成严重的感染性休克或多器官功能衰竭。这类患者需要更密切的监测和积极的治疗,部分患者可能病情反复,治疗周期相对较长。
3.重症急性胰腺炎(SAP)
病情凶险,死亡率高。患者不仅有严重的腹痛、恶心、呕吐等症状,还会出现持续的器官功能障碍,如呼吸衰竭、肾衰竭、休克等,且持续时间超过48小时。局部并发症严重,常伴有胰腺坏死、感染等。血清生化指标如C反应蛋白、血细胞比容等持续升高,影像学检查可见胰腺广泛坏死、大量渗出等表现。