骨质疏松用药有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、雌激素类、甲状旁腺激素类似物等,药物应遵医嘱使用。
1.双膦酸盐类
能抑制破骨细胞介导的骨吸收过程,减少骨量丢失,增加骨密度,降低骨折风险。常见药物有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸等。
2.降钙素类
通过抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,还能起到一定的止痛作用。鲑降钙素和鳗鱼降钙素类似物是常用药物。鲑降钙素可以快速缓解骨痛,适用于骨质疏松引起的疼痛患者。
3.雌激素受体调节剂
选择性作用于雌激素的靶器官,与不同形式的雌激素受体结合,发挥类雌激素或抗雌激素的作用。雷洛昔芬是代表药物,可降低绝经后妇女椎体骨折的风险,对心血管系统有一定的保护作用,同时不增加乳腺癌的发生风险。
4.雌激素类
补充雌激素可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,保持骨量。结合雌激素、雌二醇等是常用的雌激素药物。但雌激素治疗可能会增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险,需要严格掌握适应证和禁忌证,并在医生的密切监测下使用。
5.甲状旁腺激素类似物
通过刺激成骨细胞的活性,促进骨形成,增加骨密度,改善骨质量。特立帕肽是目前临床上常用的甲状旁腺激素类似物,能显著降低绝经后妇女和男性骨质疏松患者的椎体和非椎体骨折风险。