女性输尿管镜取石术怎么做

女性输尿管镜取石术的做法为患者体位、插入输尿管镜、进入输尿管、寻找结石、碎石取石、留置输尿管支架管等。

1.患者体位

患者取截石位，即双腿分开并抬高固定在手术台上，这种体位有利于医生暴露尿道和输尿管。

2.插入输尿管镜

医生会先对尿道口进行消毒，然后在尿道内注入适量的润滑剂，再将输尿管镜通过尿道缓慢插入膀胱。在插入过程中，要注意动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。进入膀胱后，医生会仔细观察膀胱内的情况，找到输尿管开口。

3.进入输尿管

通过输尿管开口，将输尿管镜缓慢插入输尿管。在插入过程中，需要借助电视监控系统，清晰地观察输尿管内的情况，同时要根据输尿管的走行和弯曲情况调整输尿管镜的方向，避免损伤输尿管壁。对于输尿管狭窄或有扭曲的患者，可能需要使用输尿管扩张器先对输尿管进行扩张，以利于输尿管镜的顺利通过。

4.寻找结石

进入输尿管后，医生会在直视下寻找结石。结石在输尿管镜下通常表现为强回声光团，周围可能伴有不同程度的积水。

5.碎石取石

找到结石后，根据结石的大小和质地，选择合适的碎石方法。常用的碎石方法有激光碎石、气压弹道碎石等。激光碎石是利用激光的能量将结石击碎成细小的碎片，然后通过冲洗将碎石冲出体外；气压弹道碎石则是利用气压产生的冲击力将结石击碎。对于较小的结石，也可以直接用取石钳将结石取出。

6.留置输尿管支架管

手术结束后，通常会在输尿管内留置一根输尿管支架管，以保持输尿管的通畅，防止术后输尿管狭窄和粘连。支架管一般会在术后13个月根据患者的恢复情况拔除。