落枕肩膀疼得厉害的原因一般包括睡眠姿势不良、枕头不合适、颈部受凉、颈部肌肉劳损、颈椎病等。
1.睡眠姿势不良
睡眠时头部位置不当，如过度偏转、过度前屈或后伸，会使颈部一侧的肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，导致肌肉痉挛和损伤。这种异常的肌肉牵拉不仅会引起颈部疼痛，还会通过神经传导和肌肉的连续性影响到肩部，造成肩膀疼痛。例如，若睡眠时头部一直偏向一侧，该侧颈部和肩部的肌肉会持续紧张，醒来后就容易出现落枕及肩膀疼痛。
2.枕头不合适
枕头过高、过低或过硬，都会破坏颈椎的正常生理曲度。过高的枕头会使颈椎过度前屈，增加颈椎前方肌肉的压力；过低的枕头则会使颈椎过度后伸，拉伸后方肌肉；过硬的枕头不能很好地贴合颈部曲线，导致颈部和肩部肌肉不能得到充分放松。这些情况都会使颈部和肩部肌肉在睡眠中持续受力，引发落枕和肩膀疼痛。比如，使用过高的枕头，颈椎前方的肌肉长时间处于紧张收缩状态，可能引发痉挛，疼痛可放射至肩部。
3.颈部受凉
夜间睡眠时，颈部和肩部暴露在外，受到寒冷刺激，会使局部血管收缩，血液循环减慢，肌肉的代谢产物不能及时排出，堆积在肌肉内，刺激神经末梢，引起疼痛。同时，寒冷还会使肌肉发生痉挛，进一步加重疼痛。如在空调温度过低的房间睡眠，没有做好颈部保暖，就容易出现这种情况。
4.颈部肌肉劳损
如果白天长时间低头工作、使用电子设备或进行颈部剧烈运动，颈部和肩部的肌肉会处于疲劳状态。这种疲劳状态下，肌肉的力量和协调性会下降，在睡眠中更容易出现异常的收缩和痉挛，从而导致落枕和肩膀疼痛。例如，办公室职员长时间伏案工作，颈部肌肉持续紧张，晚上睡眠时就可能出现落枕肩膀疼的症状。
5.颈椎病
本身患有颈椎病的人，颈椎的稳定性和生理结构已经发生改变，颈部肌肉和神经更容易受到刺激。在睡眠姿势不当或其他诱因作用下，颈椎病可能急性发作，引发落枕症状，并伴有肩膀疼痛。这是因为颈椎病变可能压迫神经根，导致神经支配区域的疼痛，肩部就是常见的受累部位之一。
若疼痛持续不缓解或伴有上肢麻木、无力等症状，应及时就医，进行详细检查，以排除颈椎病加重等情况。
