强直性脊柱炎前期有腰骶部隐匿性钝痛呈间歇性随病情进展加重持续时间延长且晨起僵硬超30分钟，可累及下肢大关节致肿胀疼痛活动受限女性症状不典型，有疲劳乏力、低热、食欲减退等全身症状，部分患者出现葡萄膜炎等眼部症状需警惕。
一、腰骶部相关症状
强直性脊柱炎等脊柱炎前期常出现腰骶部隐匿性疼痛，多为钝痛，休息时加重，活动后可缓解，这种疼痛具有间歇性特点，随病情进展可能逐渐加重且持续时间延长，部分患者晨起时腰骶部僵硬感明显，即晨僵，持续时间通常超过30分钟，活动后可稍有减轻。青少年男性相对更易出现此类腰骶部相关症状，且症状可能随年龄增长逐渐凸显。
二、外周关节症状
前期可能累及外周关节，以下肢大关节多见，如髋关节、膝关节等。表现为关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，导致活动受限，例如行走时髋关节受累可能出现跛行，膝关节受累时屈伸困难等。女性患者外周关节受累时症状可能相对不典型，需注意与其他疾病鉴别。
三、全身伴随症状
部分患者会出现全身症状，如疲劳、乏力感明显，即使经过休息也难以缓解；可能伴有低热，体温多在37.5℃左右波动；还可能出现食欲减退等情况，这些全身症状可能在病情早期就有所表现，但易被忽视。
四、眼部相关症状
强直性脊柱炎前期部分患者可出现眼部症状，如葡萄膜炎，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等，若出现此类眼部表现需高度警惕脊柱炎相关可能，尤其在青少年群体中，眼部症状可能作为脊柱炎前期的一种警示信号。
