强直性脊柱炎发病与遗传、感染、免疫因素相关,遗传具明显倾向,约90%以上患者携HLA-B27基因;某些感染如肺炎克雷伯菌、肠道感染等可能触发发病,不注意饮食卫生、居住环境潮湿等增加肠道感染风险;是自身免疫性疾病,免疫系统异常激活致关节炎症等,男性发病相对多见,患其他自身免疫性疾病者患病风险高
感染因素
某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如,肺炎克雷伯菌等细菌感染可能触发自身免疫反应。肠道感染也被认为与强直性脊柱炎发病存在关联,肠道中的一些病原体感染可能导致肠道黏膜免疫失衡,进而引发全身的免疫反应,波及到脊柱等关节部位。在生活方式方面,不注意饮食卫生、居住环境潮湿等因素可能增加肠道感染的风险,从而间接增加患强直性脊柱炎的可能性。对于有肠道感染病史的人群,更应注意预防肠道再次感染,以降低强直性脊柱炎的发病风险。
免疫因素
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统的异常激活在其发病中起关键作用。免疫系统错误地攻击自身的关节组织,尤其是脊柱和骶髂关节等部位。免疫细胞的异常活化、细胞因子的失衡等都参与其中。例如,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内水平明显升高,导致关节炎症、骨质破坏等病理改变。从性别角度看,虽然男性和女性都可能患病,但男性发病相对更为多见,可能与男性自身免疫调节机制的一些差异有关。在病史方面,本身患有其他自身免疫性疾病的人群,其免疫系统处于更为敏感和易紊乱的状态,患强直性脊柱炎的风险相对较高,这类人群需要更加注重自身免疫状态的监测和维护。