落枕表现为颈部一侧或双侧睡醒后突发疼痛可向肩部背部放射按压活动时加剧，颈部活动明显受限，颈部肌肉可痉挛触摸紧张发硬，部分伴肩部牵涉痛、轻度头痛，儿童因睡姿或轻微外伤症状同成人需家长留意，老人因颈部肌肉力量减弱及颈椎退变症状顽固，女性生理期前后症状更明显，长期伏案者易发生且恢复缓慢。
一、局部疼痛表现
落枕患者颈部一侧或双侧会出现疼痛，疼痛多在睡醒后突然发生，程度可轻可重，疼痛可向肩部或背部放射，按压颈部疼痛部位时痛感明显，且颈部活动会使疼痛加剧，例如患者想转头时，颈部疼痛会随之加重。
二、颈部活动受限
颈部活动受限制较为显著，转头、低头、抬头等正常颈部动作难以自如完成，比如想向某一侧转头时会发现转动困难，这是因为颈部肌肉痉挛或疼痛阻碍了颈部的正常活动功能。
三、肌肉痉挛表现
颈部肌肉可发生痉挛，用手触摸颈部能感觉到紧张、发硬的肌肉条索，触摸或按压痉挛肌肉时患者会有明显不适感，肌肉痉挛多因睡眠姿势不当致颈部肌肉过度收缩引起。
四、其他可能伴随症状
部分患者可能伴有肩部牵涉痛，疼痛范围可扩展至肩部区域；少数患者会出现轻度头痛症状，此为颈部疼痛刺激相关神经传导所致，但相对少见。另外，不同人群落枕症状有差异，儿童落枕可能因睡眠姿势不合适或颈部轻微外伤引发，症状与成人相似，但儿童表达不清晰需家长留意颈部活动情况；老年人落枕多与颈部肌肉力量减弱、颈椎退变等有关，症状相对顽固；女性生理期前后颈部肌肉较敏感，落枕时症状可能更明显；长期伏案工作、颈部缺乏运动者易发生落枕，且症状持续时间相对较长、恢复较缓慢。
