强直性脊柱炎具遗传倾向但非全由遗传决定，人类白细胞抗原B27与之遗传易感性密切相关，携带该基因不必然发病，还受感染、免疫等环境等其他因素影响，有家族史人群需保持健康生活方式，出现疑似症状及时就医。
遗传因素的影响机制
人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的遗传易感性密切相关。大量研究表明，携带HLA-B27基因的人群患强直性脊柱炎的风险显著高于不携带该基因的人群。例如，在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率可高达90%以上，而在普通人群中HLA-B27阳性率仅为5%-10%。不过，即使携带HLA-B27基因，也不一定都会发展为强直性脊柱炎，还受到环境因素等多种其他因素的影响。
环境等其他影响因素
感染因素：某些细菌感染可能在强直性脊柱炎的发病中起到触发作用。例如，肺炎克雷伯菌等细菌与人体自身组织有相似的抗原表位，当人体感染这类细菌后，免疫系统可能会错误地攻击自身组织，从而诱发强直性脊柱炎。
免疫因素：自身免疫系统的异常激活在强直性脊柱炎的发病中也占据重要地位。患者体内的免疫系统会产生一些异常的免疫细胞和细胞因子，导致关节等部位的炎症反应，进而引起脊柱和外周关节的病变。
对于有强直性脊柱炎家族史的人群（尤其是携带HLA-B27基因的人群），在生活中需要注意保持健康的生活方式，如适度运动（有助于维持关节灵活性和肌肉力量，例如游泳是比较适合强直性脊柱炎患者的运动方式）、避免过度劳累、注意保暖等，以降低发病风险。同时，若出现腰背部疼痛、僵硬等疑似强直性脊柱炎的症状时，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
