瘢痕妊娠是有剖宫产史女性易患的受精卵着床于子宫瘢痕处的异位妊娠，经阴道超声为主要诊断手段且MRI可辅助，治疗有药物和手术，有剖宫产史女性早孕期需排查孕期密切监测，出现异常需立即就医，处理时综合评估以保障患者安全及后续需求。
一、定义与发病背景
怀孕在子宫疤痕处即瘢痕妊娠，是指受精卵着床于既往子宫手术（如剖宫产）瘢痕部位的异位妊娠，多见于有剖宫产史的女性。因子宫瘢痕处肌层结构异常、血供不佳，妊娠过程中易引发严重并发症。
二、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声为主要诊断手段，可清晰显示孕囊与子宫瘢痕的位置关系，可见孕囊部分或完全着床于瘢痕处，且瘢痕处子宫肌层在孕囊与膀胱间变薄甚至缺失，通过测量肌层厚度等评估风险。
2.磁共振成像（MRI）：能更精准评估瘢痕处肌层厚度及周围组织情况，辅助明确孕囊与子宫瘢痕的解剖关系，为诊疗方案制定提供依据。
三、治疗方式
1.药物治疗：利用药物抑制滋养细胞生长，促使孕囊坏死吸收，但需严格把握适应证，确保在专业医疗监测下进行。
2.手术治疗：包括清宫术联合瘢痕处缝合、子宫动脉栓塞后手术切除等，需依据患者具体病情选择合适术式，以清除妊娠组织并修复子宫瘢痕，降低子宫破裂、大出血等风险。
四、特殊人群注意事项
有剖宫产史的女性再次妊娠时瘢痕妊娠风险显著升高，此类人群应在早孕期通过超声等检查尽早排查。孕期需密切监测子宫瘢痕处状况，若出现阴道流血、腹痛等异常症状需立即就医。因瘢痕妊娠可能引发子宫破裂、大出血等危及生命的严重并发症，不同年龄、身体状况的患者处理时需综合评估，优先保障患者安全及后续生育等需求，尤其需避免低龄儿童相关不当用药等情况，以患者舒适度及安全为首要考量。
