男性脊柱炎典型局部症状有下腰背部隐匿起病呈间歇性且清晨或久坐久躺后加重活动后部分缓解、晨起或长时间静止后脊柱僵硬活动后缓解且随病情进展加重、部分有外周关节疼痛肿胀红热痛及活动受限、有肌腱韧带附着点炎症致疼痛压痛，伴随症状有约四分之一出现眼部葡萄膜炎表现眼红眼痛视力下降、部分有低热乏力消瘦等全身表现提示病情活动期。
一、典型局部症状
1.下腰背部疼痛：多为隐匿起病，疼痛常位于腰骶部，呈间歇性，一般在清晨或久坐、久躺后加重，活动后可部分缓解，这是由于脊柱炎的炎性病变累及脊柱周围组织，炎症刺激导致疼痛，研究表明约90%的男性脊柱炎患者会出现下腰背部疼痛症状。
2.脊柱僵硬：晨起时或长时间静止不动后脊柱僵硬感明显，活动后僵硬逐渐缓解，但随着病情进展，僵硬可能持续存在且逐渐加重，其机制与脊柱关节的炎性粘连及结构改变相关，有临床研究发现脊柱僵硬持续时间可一定程度反映病情活动度。
3.外周关节受累表现：部分男性脊柱炎患者会出现外周关节疼痛、肿胀，常见累及髋关节、膝关节等，数据显示约30%-40%的患者存在外周关节受累情况，表现为相应关节的红、肿、热、痛及活动受限。
4.附着点炎：肌腱、韧带附着于骨的部位发生炎症，出现疼痛、压痛，例如跟腱附着点炎可导致跟痛，这是因为炎症侵袭附着点部位的组织，破坏正常结构引发疼痛症状。
二、伴随全身及其他系统症状
1.眼部症状：约25%的男性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见为葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力下降等，这是脊柱炎累及关节外组织的常见表现，与自身免疫炎症波及眼部相关结构有关。
2.全身症状：部分患者可出现低热、乏力、消瘦等全身表现，这是机体对炎症反应的全身性应答，由炎症导致的代谢改变及免疫激活等因素引起，提示病情可能处于活动期。
