脑积水是因脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍致脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大，正常循环平衡打破可引发，先天性因素致婴幼儿脑积水表现为头颅进行性增大等，成人因后天因素现头痛等表现，诊断结合病史、临床表现及头颅影像学检查，治疗主要为手术如脑室腹腔分流术，不同年龄病因的脑积水在诊断治疗细节有差异需循证规范处理。
一、定义与病理机制
脑积水是因脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍，致使脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的病症。正常脑脊液在脑室系统、蛛网膜下腔等部位循环维持动态平衡，当此平衡被打破时就会引发脑积水，比如先天性因素可致婴幼儿脑室系统发育异常从而引发脑积水，而成人可能因颅内感染、脑出血、脑外伤、颅内肿瘤等后天因素破坏脑脊液循环平衡导致脑积水。
二、分类及表现差异
（一）按发病年龄分类
1.婴幼儿脑积水：多与先天性因素相关，常见头颅进行性增大，前囟扩大隆起、颅缝分离、头皮静脉扩张，还可能出现落日征（双眼下视，眼球下半部沉到下眼睑下方，呈现出“落日”样外观），若延误治疗可能影响智力发育等。
2.成人脑积水：常由颅内感染、脑出血、脑外伤、颅内肿瘤等后天因素引起，主要表现为头痛、呕吐、视力障碍、步态不稳、认知障碍等。
三、诊断方法
结合病史、临床表现以及头颅影像学检查，头颅CT可清晰显示脑室扩大情况，头颅MRI能更精准评估脑脊液循环等情况，以此明确脑积水的诊断。
四、治疗方式
主要为手术治疗，如脑室腹腔分流术等，通过手术建立脑脊液正常循环通路来缓解脑积水带来的不良影响。对于婴幼儿脑积水需密切关注头颅发育状况并及时干预；成人则要针对原发疾病综合考量选择合适治疗方案，术后还需进行康复监测等，不同年龄、病因的脑积水在具体诊断和治疗细节上有差异，均需遵循循证医学依据规范处理。
