强直性脊柱炎实验室检查可见部分患者轻度贫血、活动期血小板升高，血沉和C反应蛋白常升高可评估活动度，HLA-B27约九成阳性但阴性不能排除；影像学检查X线为常用诊断方法有相应表现，CT较X线更清晰显示骶髂关节细微病变，MRI敏感性高可早期发现病变；临床表现通常有下腰背部疼痛休息重活动缓、晨起晨僵超半小时，可伴外周关节受累及关节外表现，需结合辅助检查明确诊断。
一、实验室检查
1.血常规：部分患者可出现轻度贫血，白细胞计数一般正常，活动期可有血小板计数升高。
2.炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，这两项指标可用于评估疾病活动度。
3.HLA-B27检测：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，该检测对强直性脊柱炎的辅助诊断有重要价值，但需注意HLA-B27阴性也不能完全排除该病。
二、影像学检查
1.X线检查：是诊断强直性脊柱炎的常用方法，早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等，随着病情进展可出现骶髂关节面硬化、间隙狭窄甚至消失，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。
2.CT检查：相较于X线，CT能更清晰地显示骶髂关节的细微病变，有助于早期发现骶髂关节的炎症、破坏等情况，对诊断和病情评估更具优势。
3.MRI检查：对强直性脊柱炎的早期诊断敏感性较高，可发现骶髂关节及脊柱骨髓的水肿、炎症等病变，有助于在X线及CT尚未出现明显异常时就明确诊断。
三、临床表现评估
患者通常有下腰背部疼痛，疼痛特点多为休息时加重、活动后缓解，晨起时可有明显晨僵，持续时间一般超过30分钟。部分患者还可出现外周关节受累，如髋关节、膝关节等，也可能伴有眼部病变（如虹膜炎）、心脏病变等关节外表现。医生会结合患者的这些典型临床表现，综合辅助检查结果来明确诊断强直性脊柱炎。
