强直性脊柱炎具有遗传倾向，HLA-B27基因与之密切相关，家族聚集性显示一级亲属患病亲属风险增高，遗传因素通过影响免疫系统等参与发病且环境因素重要，有家族史夫妇下一代风险需综合评估，有家族史孕妇、产后婴儿无特殊监测手段，男女患者遗传风险无明显性别差异，有家族史人群应保持健康生活方式，准备生育夫妇备孕前可咨询医生。
遗传因素的具体机制
目前认为，遗传因素通过影响免疫系统等多方面参与强直性脊柱炎的发病。HLA-B27基因编码的抗原在免疫反应中起到一定作用，可能导致机体免疫系统异常激活，攻击自身组织，尤其是脊柱、骶髂关节等部位，从而引发强直性脊柱炎。但环境因素也在其中起到重要作用，例如感染等环境因素可能在遗传易感性的基础上诱发疾病。
对下一代遗传风险的评估
对于有强直性脊柱炎家族史的夫妇，下一代患强直性脊柱炎的风险需要综合评估。如果一方携带HLA-B27基因，另一方不携带，那么子女患强直性脊柱炎的风险相对较低，但仍高于正常人群；如果双方都携带HLA-B27基因，子女患病风险会进一步升高。然而，即使有遗传易感性，下一代也不一定会发病，在成长过程中注意避免感染等可能诱发疾病的环境因素，有助于降低发病风险。
不同人群的相关情况及建议
对于有强直性脊柱炎家族史的孕妇，在孕期需要关注胎儿的相关情况，但目前并没有针对胎儿强直性脊柱炎的产前诊断的特异性方法。产后对于婴儿的健康监测也没有特殊的针对强直性脊柱炎遗传的监测手段，但可以通过关注婴儿的生长发育、关节活动等情况，在出现异常时及时就医。对于男性患者和女性患者，遗传给下一代的风险没有明显性别差异，主要取决于HLA-B27基因的携带情况和环境因素等综合作用。在生活方式方面，有强直性脊柱炎家族史的人群应注意保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等，以降低疾病发生风险，对于准备生育的夫妇，在备孕前可咨询医生，了解相关遗传风险及备孕注意事项。
