颅内脂肪瘤处理依情况定，无症状者定期行头颅影像学检查监测随访，有症状致神经系统症状时手术切除为主要手段且据位置等选方式，儿童患者手术需慎评收益风险，老年患者因常合基础病术前需全面评状况优化控制基础病，总体遵循个体化治疗原则最大程度改善预后降风险。
一、无症状颅内脂肪瘤的处理
对于无症状的颅内脂肪瘤，通常采取观察随访策略。需定期通过头颅影像学检查（如头颅MRI等）监测脂肪瘤的大小、位置及周围脑组织的变化情况，一般建议每6~12个月进行一次影像学复查，动态评估病情进展。
二、有症状颅内脂肪瘤的治疗
（一）手术治疗
当颅内脂肪瘤引起神经系统症状时，如出现癫痫发作、局灶性神经功能缺损（如肢体无力、视力障碍等），手术切除是主要的治疗手段。手术的目标是完整或部分切除脂肪瘤，以缓解症状、解除神经压迫。手术方式的选择需根据脂肪瘤的具体位置、与周围重要神经血管结构的关系等因素综合判断，例如位于脑凸面等相对容易操作部位的脂肪瘤可考虑手术切除，而位于颅底等复杂部位的脂肪瘤手术风险较高，需谨慎评估。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童颅内脂肪瘤患者手术需尤为谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，手术可能对脑组织发育产生影响，因此术前需充分评估手术收益与风险。在决定是否手术时，需综合考虑脂肪瘤引起症状的严重程度、生长情况等，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，必要时可延迟手术观察病情变化。
（二）老年患者
老年颅内脂肪瘤患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，手术耐受性相对较差。术前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等基础状况，优化基础疾病控制，以降低手术相关风险。对于症状较轻且基础状况不允许手术的老年患者，可能更倾向于继续观察随访。
颅内脂肪瘤的治疗需根据患者具体的症状、脂肪瘤的位置及患者自身状况等多方面因素综合决策，遵循个体化治疗原则，以最大程度改善患者预后并降低相关风险。
