颅内脂肪瘤分无症状型与有症状型，无症状者多因其他病行头部影像检查偶然发现，有症状型含神经系统相关症状（肿瘤致癫痫、阻塞致颅内压增高及局灶神经缺损）、其他伴随症状（可合并先天性疾病），不同年龄性别表现有差异，可疑症状需行头部影像学检查明确诊断。
一、无症状型
部分颅内脂肪瘤患者因肿瘤体积较小且位于非关键脑功能区域，长期可无明显临床症状，多在因其他疾病行头部影像学检查时偶然发现。
二、有症状型
（一）神经系统相关症状
1.癫痫发作：肿瘤可刺激脑皮质导致异常放电，从而引发癫痫，多表现为局灶性癫痫，如某一肢体的抽搐、感觉异常等，发作频率因个体差异而异，部分患者可能偶尔发作，也有患者频繁发作。
2.颅内压增高表现：当肿瘤阻塞脑脊液循环通路时，可引起脑积水，进而出现颅内压增高症状，主要包括头痛（多为持续性胀痛，清晨或夜间可能加重）、呕吐（呈喷射性）、视力减退（因视神经受压）等，儿童患者可能还会出现头颅增大、前囟膨隆等表现。
3.局灶性神经功能缺损：肿瘤累及脑实质或颅神经时，可出现相应的局灶性神经功能缺损症状，例如肿瘤影响运动区时可导致对侧肢体运动障碍；累及感觉区可引起对侧肢体感觉异常；若累及视神经可导致视力下降、视野缺损；累及听神经可出现听力减退等。
（二）其他伴随症状
部分颅内脂肪瘤患者可能合并其他先天性疾病，如皮肤出现色素沉着（如咖啡斑等）、脊柱裂等，这些伴随症状可能在临床评估时被发现。
不同年龄、性别患者的症状表现可能存在一定差异，儿童患者由于颅骨尚未完全骨化，颅内压增高表现可能更为突出且典型；女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于激素水平变化等因素，可能对症状的感知或表现略有不同，但总体症状核心仍围绕上述神经系统相关及伴随表现展开。需要注意的是，颅内脂肪瘤的症状表现具有多样性，具体症状因肿瘤的位置、大小等因素而异，一旦出现可疑症状应及时进行头部影像学检查（如头颅CT、MRI等）以明确诊断。
