颅内感染真菌昏迷由真菌感染侵袭颅内组织引发，机体免疫力低下是主因，患者除昏迷外有发热、头痛等颅内压增高表现及局灶性神经功能缺损症状，可通过脑脊液检查及影像学检查诊断，主要用抗真菌药物治疗并对症支持，预后与真菌毒力、治疗开始时间等相关，儿童需关注用药安全，老年人要综合基础病选药，免疫抑制人群需规范治疗。
一、定义与病因
颅内感染真菌昏迷是由真菌感染侵袭颅内组织引发的意识障碍状态，常见致病真菌包括念珠菌、曲霉菌等。机体免疫力低下是主要诱因，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病者易受真菌侵袭颅内。
二、临床表现
患者除处于昏迷状态外，常伴有发热、头痛、恶心呕吐等颅内压增高表现，部分可出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等，病情严重时可危及生命。
三、诊断方法
1.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测真菌病原体、真菌抗原或抗体等，是确诊的重要依据，可见脑脊液白细胞计数升高、蛋白含量增高等异常。
2.影像学检查：头颅CT或MRI可见颅内异常病灶，如脓肿、肉芽肿等影像改变，有助于辅助诊断。
四、治疗原则
主要采用抗真菌药物治疗，常用药物如两性霉素B等，需根据真菌种类及药敏结果选择合适药物。同时需积极处理颅内压增高、维持水电解质平衡等对症支持治疗。
五、预后影响因素
预后与感染真菌的毒力、治疗开始时间、患者基础健康状况等相关。早期规范治疗可改善预后，若延误治疗或基础状况差，预后可能较差。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫力相对低下，颅内感染真菌昏迷时需特别关注用药安全性，优先选择对儿童影响较小的治疗方案，密切监测患儿生命体征及神经系统症状变化。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病对药物代谢的影响，谨慎选择抗真菌药物，加强营养支持及并发症预防。
免疫抑制人群：此类人群需在治疗原发病基础上，严格遵循抗真菌治疗规范，加强感染防控，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
