强直性脊柱炎有脊柱相关症状，多隐匿起病，夜间痛或晨僵突出，休息后疼痛加重活动后缓解，病程长可致活动受限畸形；外周关节受累常见髋关节及膝踝等关节出现疼痛肿胀活动不利；关节外可累及眼部致葡萄膜炎等、肺部现上肺叶纤维化咳嗽气短、心血管有主动脉瓣关闭不全等、神经系统因脊柱强直可致神经症状，青少年发病症状不典型但晨僵明显，女性症状相对较轻，长期伏案缺乏运动可加重症状，有家族病史者需密切关注并及时就医检查。
一、脊柱相关症状
1.腰背部疼痛：多为隐匿性起病，夜间痛或晨僵现象较为突出，通常休息后疼痛加重，活动后有所缓解，病程较长者会出现脊柱活动受限情况，严重时脊柱可呈强直状态，影响正常的弯腰、转身等动作。
2.脊柱畸形：随着病情进展，可能逐渐出现脊柱前屈、后凸、侧弯等畸形改变，影响身体外观与功能，例如身体呈过度前屈的驼背畸形等。
二、外周关节症状
1.髋关节受累：较为常见，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时会明显影响行走能力，导致患者行走困难、步态异常。
2.其他外周关节受累：膝关节、踝关节等外周关节也可被累及，出现关节肿胀、疼痛、活动不利等表现，影响关节的正常屈伸及负重功能。
三、关节外症状
1.眼部受累：可出现葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等，若不及时处理可能对视力造成不良影响。
2.肺部受累：少数患者会出现上肺叶纤维化，表现为咳嗽、气短等，活动后气短症状可能会加重。
3.心血管系统受累：部分患者可出现主动脉瓣关闭不全等情况，表现为心悸、胸痛等，影响心脏功能。
4.神经系统受累：少数患者因脊柱强直可能压迫神经，出现相应神经症状，如肢体麻木、无力等，但相对较为少见。
不同年龄方面，青少年发病时症状可能不典型，但晨僵等表现往往较明显；性别上，女性患者症状相对较轻，但也需要重视病情发展；生活方式方面，长期伏案、缺乏运动等可能加重脊柱相关症状；有强直性脊柱炎家族病史的人群需更密切关注自身身体状况，出现相关疑似症状时及时就医检查。
