脑结核是由结核分枝杆菌引起的脑部感染性疾病,可累及脑膜、脑实质、脑血管和脑神经,任何年龄均可发病,以儿童和青少年多见,其症状缺乏特异性,主要包括颅内高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害症状、脑神经损害症状及全身中毒症状等,主要通过抗结核药物及对症支持治疗,必要时手术治疗。
脑结核是由结核分枝杆菌引起的脑部感染性疾病,可累及脑膜、脑实质、脑血管和脑神经,约占肺外结核的6%~10%,任何年龄均可发病,以儿童和青少年多见。其症状主要包括以下几个方面:
1.颅内高压症状:头痛是最常见的症状,呈间歇性发作,多位于额部或枕部,咳嗽、打喷嚏、用力或低头时加重。呕吐也是颅内高压的常见症状,呈喷射性呕吐。此外,还可能出现视乳头水肿、头晕、复视、耳鸣、听力下降等症状。
2.脑膜刺激征:颈项强直是脑膜刺激征的典型表现,患者颈部抵抗,Kernig征和Brudzinski征阳性。
3.脑实质损害症状:根据病变部位和范围的不同,可出现不同的症状。如额叶病变可出现精神症状,如记忆力减退、注意力不集中、情绪改变等;顶叶病变可出现感觉障碍;颞叶病变可出现听力下降、耳鸣等;枕叶病变可出现视野缺损;小脑病变可出现共济失调;基底节病变可出现偏瘫、失语等。
4.脑神经损害症状:如面神经瘫痪、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等。
5.全身症状:可有低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
需要注意的是,脑结核的症状缺乏特异性,容易被误诊为其他疾病。因此,如果出现上述症状,尤其是有结核病接触史或有结核病病史的患者,应及时到医院就诊,进行相关检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)、结核菌素试验、脑脊液检查等,以明确诊断。
对于脑结核患者,应早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物治疗,同时给予对症支持治疗,如降颅压、抗癫痫、营养神经等。对于病情严重的患者,可能需要手术治疗。此外,患者在治疗期间应注意休息,加强营养,避免劳累和感染。
总之,脑结核是一种严重的疾病,若出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。