脚痛分痛风与筋膜炎，痛风起病急多夜间发于第一跖趾关节剧痛伴红肿热痛有高嘌呤饮食等史且血尿酸高可反复，筋膜炎慢性酸痛胀痛活动加重休息缓解无红肿与劳损姿势相关血尿酸正常；痛风相关检查血尿酸高关节液有尿酸盐结晶，筋膜炎靠体格检查病史判断；痛风多见于中老年男性与尿酸代谢及饮食饮酒相关，筋膜炎各年龄段男女无差异长期劳损者易患；痛风有反复发作或高尿酸史，筋膜炎有长期劳损或外伤恢复不良史。
一、临床表现差异
1.痛风引起的脚痛：起病常较急，多在夜间突发，常见部位为第一跖趾关节，疼痛剧烈，呈刀割、撕裂样，局部伴明显红肿热痛，患者多有高嘌呤饮食、酗酒等相关生活方式史，且常存在血尿酸升高病史，可反复出现痛风发作。
2.筋膜炎引起的脚痛：多为慢性起病，疼痛性质多为酸痛、胀痛，活动后可加重，休息后有缓解趋势，局部一般无明显红肿表现，常与长期足部劳损、不良姿势（如长期站立、行走、过度运动等）相关，无血尿酸异常的典型病史。
二、实验室检查差异
1.痛风相关检查：血尿酸水平明显高于正常参考值（通常男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），关节液穿刺镜检可发现尿酸盐结晶。
2.筋膜炎相关检查：血尿酸水平一般在正常范围内，关节液检查无尿酸盐结晶，主要通过体格检查及病史综合判断。
三、年龄、性别及生活方式影响
1.年龄与性别：痛风多见于中老年人，男性发病率高于女性，与体内尿酸代谢特点及男性高嘌呤饮食、饮酒等习惯相关；筋膜炎各年龄段均可发病，男女发病无显著性别差异，长期劳损的人群（如长时间站立工作者、运动员等）更易罹患。
2.生活方式：痛风患者多有高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、红肉等）、酗酒等不良生活方式；筋膜炎则与长期足部重复劳损动作、不正确的运动姿势、长期处于潮湿寒冷环境等生活方式密切相关。
四、病史因素
痛风患者既往有反复发作的痛风性关节炎病史，或存在明确的高尿酸血症病史；筋膜炎患者多有长期足部劳损史，如长期从事需要频繁行走、站立的工作，或有足部曾受外伤后恢复不良等病史。
