脑积水是因各种缘由致脑脊液在脑室系统异常积聚引发脑室扩张及颅内压增高的临床综合征，病因有先天性（胎儿脑室系统发育异常致循环通路梗阻）和后天性（颅内感染、出血、肿瘤阻碍循环吸收），分类为梗阻性（脑室系统内梗阻致循环受阻）和交通性（脑脊液吸收障碍但脑室与蛛网膜下腔流通正常），婴儿期表现为头颅进行性增大、前囟膨出等，成人期有头痛呕吐等，诊断靠影像学检查，治疗以手术为主如脑室腹腔分流术，同时治原发病，婴儿要尽早评估手术时机，成人关注原发病及术后监测。
一、定义
脑积水是因各种缘由致使脑脊液在脑室系统内异常积聚，进而引发脑室扩张以及颅内压增高的临床综合征。
二、病因
1.先天性因素：胎儿时期脑室系统发育出现异常，例如中脑导水管狭窄等，可造成脑脊液循环通路先天梗阻。
2.后天性因素：颅内感染（像脑膜炎）、颅内出血（如蛛网膜下腔出血）、颅内肿瘤等，会阻碍脑脊液正常的循环与吸收过程。
三、分类
1.梗阻性脑积水（非交通性）：由于脑室系统内某一部位发生梗阻，使得脑脊液循环通路受阻，常见于中脑导水管狭窄等情况。
2.交通性脑积水：脑脊液吸收出现障碍所致，脑室系统与蛛网膜下腔之间的流通是正常的，但脑脊液的吸收功能出现异常。
四、临床表现
1.婴儿期：头颅会进行性增大，前囟膨出且张力增高，颅缝分离，头皮静脉扩张，还可能出现落日征（双眼下视，眼球下半部沉于下眼睑下方），同时伴有发育迟缓、智力低下等表现。
2.成人期：主要表现为头痛、呕吐、视力障碍，严重时可出现意识障碍、癫痫发作等。
五、诊断
主要借助影像学检查来诊断，头颅CT能够发现脑室系统扩大，MRI可更清晰地显示脑室结构以及脑脊液循环通路情况，以此明确脑积水的类型与病因。
六、治疗
以手术治疗为主要方式，例如脑室腹腔分流术，将过多的脑脊液引流至腹腔进行吸收；对于由颅内感染、出血等原发病引发的脑积水，需同时对原发病进行治疗。特殊人群方面，婴儿脑积水要尽早评估手术时机，防止影响神经发育；成人需关注原发病的控制，术后要定期监测脑脊液压力等指标。
