强直性脊柱炎需结合实验室检查中人类白细胞抗原B27约九成患者阳性但阳性非绝对可辅助诊断、炎症指标检测见血常规等异常提示炎症但无特异性，影像学检查中X线为常用诊断方法早期可见骶髂关节改变但对早期轻度病变敏感度有限、CT分辨率高利于早期发现骶髂关节病变、MRI软组织分辨率高利于早期诊断尤其早期X线无改变时可检测炎症活动情况，以及临床表现如出现下腰背部疼痛、晨僵超三十分钟活动后缓解等典型表现并结合相关检查综合评估明确诊断，且不同年龄性别患者表现有差异需细致排查。
一、实验室检查
1.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定患病，该指标可作为辅助诊断依据之一，需结合临床症状等综合判断。
2.炎症指标检测：血常规可见白细胞计数正常或轻度升高，血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但此类指标不具特异性，其他炎症性疾病也可能出现类似改变。
二、影像学检查
1.X线检查：为常用诊断方法，早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等，随病情进展，骶髂关节面硬化、关节间隙狭窄甚至消失，脊柱逐渐呈现竹节样改变，不过X线对早期轻度病变敏感度有限。
2.CT检查：分辨率高于X线，能更清晰显示骶髂关节细微结构，有助于早期发现骶髂关节炎症、破坏等病变，对X线难以明确的情况可提供更精准信息。
3.磁共振成像（MRI）检查：软组织分辨率高，可早期发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等病变，较X线和CT更利于早期诊断强直性脊柱炎，尤其在疾病早期X线无明显改变时，MRI能检测到骶髂关节炎症活动情况。
三、临床表现结合综合判断
患者若出现下腰背部疼痛、晨僵（一般持续超过30分钟，活动后可缓解）等典型临床表现，再结合上述实验室及影像学检查结果，综合评估后可明确是否为强直性脊柱炎。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如青少年患者症状可能相对不典型，需更细致排查；女性患者病情进展可能相对缓慢，但仍需遵循相关检查流程准确诊断。
