强直性脊柱炎的实验室检查包含炎症指标检测中血沉与C反应蛋白可辅助判断病情活动度，人类白细胞抗原B27约九成患者阳性但需结合临床，血常规部分患者可有轻度贫血等；影像学检查有X线早期见骶髂关节模糊等，CT较X线对骶髂关节病变检测更敏感，MRI对早期软组织病变检测更灵敏；临床表现评估通过体格检查评估脊柱活动度如枕墙距、指地距、胸廓活动度等来判断病情严重程度及关节受累情况。
一、实验室检查
1.炎症指标检测：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是反映疾病炎症活动度的重要指标，强直性脊柱炎患者常出现ESR增快、CRP升高，疾病活动期时数值多明显异常，可辅助判断病情活动程度。
2.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，该检测对疾病的辅助诊断有一定价值，但需结合临床症状及其他检查综合判断，因为HLA-B27阳性也可见于部分健康人群。
3.血常规：部分患者可出现轻度贫血，白细胞计数一般无明显异常，但合并感染时可能有白细胞升高情况。
二、影像学检查
1.X线检查：是诊断强直性脊柱炎的常用影像学方法，早期可表现为骶髂关节模糊、间隙狭窄等，随着病情进展，可见椎体方形变、韧带钙化，晚期可呈现典型的竹节样脊柱改变。
2.CT检查：相较于X线，CT对骶髂关节病变的检测更敏感，能更早发现微小的骨质破坏、关节间隙改变等情况，有助于早期诊断及病情评估。
3.MRI检查：对强直性脊柱炎早期的骨髓水肿、滑膜炎症等软组织病变检测更为灵敏，可在X线及CT尚无明显异常时发现病变，对疾病的早期诊断及指导治疗具有重要意义。
三、临床表现评估
医生会对患者进行详细的体格检查，评估脊柱活动度，如枕墙距（患者站立位，足跟、臀部紧贴墙时，测量枕骨结节与墙之间的距离）、指地距（患者直立位，手指尽量下垂触地的距离），以及胸廓活动度（测量深呼吸时胸围的差，正常男性应≥3cm，女性应≥2.5cm，强直性脊柱炎患者胸廓活动度多减小）等，通过这些临床表现评估病情的严重程度及关节受累情况。
