强直性脊柱炎常累及脊柱及周围关节，早期多为下腰部或臀部隐匿性、间歇性疼痛，夜间明显、休息后加重、活动后部分缓解，病情进展可致脊柱僵硬、畸形；外周关节中髋关节、膝关节、踝关节可出现相应疼痛、活动受限等表现；还会引发附着点炎症，如跟腱附着点炎、胸肋连接部位附着点炎症等，有长期腰背痛、外周关节痛伴附着点炎症表现且年轻男性需高度警惕，其男性发病率相对高，发病年龄多在青少年至中年。
一、脊柱及周围关节疼痛
强直性脊柱炎最常累及脊柱及周围关节，早期多表现为下腰部或臀部疼痛，呈隐匿性、间歇性，一般夜间疼痛明显，休息后加重，活动后可部分缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，出现脊柱僵硬、活动受限，严重时可导致脊柱畸形，如脊柱呈竹节样改变等。青少年患者可能以外周关节疼痛起病更为常见，如膝关节、踝关节等外周大关节疼痛，易被误诊，需特别注意。
二、外周关节疼痛
1.髋关节：也是常见受累部位，可出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走困难、上下楼梯费力等，严重影响患者的日常活动能力，尤其对于年轻患者，髋关节受累可能会显著降低生活质量，需早期识别和干预。
2.膝关节：部分患者会出现膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能伴有关节积液等表现，影响膝关节的正常屈伸功能，在运动或长时间行走后症状往往更为明显。
3.踝关节：踝关节受累时可出现疼痛、肿胀，行走时疼痛加重，患者可能会出现步态异常，长期患病还可能影响踝关节的稳定性，增加扭伤等风险。
三、附着点炎症相关疼痛
强直性脊柱炎还会导致附着点炎症，引起相应部位疼痛。附着点是指肌肉、韧带、肌腱等组织附着于骨的部位，常见的如跟腱附着点炎，可出现足跟部疼痛、压痛，晨起或长时间休息后足跟部僵硬、疼痛明显，活动后稍缓解，但活动过久又会加重；还有胸肋连接部位的附着点炎症，可出现胸部疼痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重。对于有长期腰背痛、外周关节痛且伴有附着点炎症相关表现的人群，需高度警惕强直性脊柱炎的可能，尤其是年轻男性，因为该病男性发病率相对高于女性，且发病年龄多在青少年至中年阶段。
