臀肌挛缩症是多种原因致臀肌及其筋膜纤维变性挛缩引发髋关节功能受限的临床综合征,病因包括遗传、长期臀部肌肉注射致炎症纤维化、臀部外伤处理不当、臀部感染致组织纤维化等,临床表现有走路外八字跛行、跑步易跌倒及臀部有凹陷、髋关节内收内旋受限等体征,诊断通过病史采集、体格检查及影像学检查,治疗主要行手术解除挛缩,儿童需早期发现干预,成人要遵治疗方案促进功能恢复。
一、定义
臀肌挛缩症是由多种原因致使臀肌及其筋膜纤维发生变性、挛缩,进而引发髋关节功能受限,呈现出特有步态与体征的临床综合征。
二、病因
1.遗传因素:部分患者存在遗传易感性,家族中可能有相关发病倾向。
2.肌肉注射史:长期于臀部进行肌肉注射药物,药物成分会对肌肉和筋膜产生刺激,引发炎症反应,随后出现纤维化,最终导致挛缩。
3.外伤:臀部遭受外伤后若处理不当,可能破坏臀肌及筋膜的正常结构与功能,从而诱发臀肌挛缩症。
4.感染:臀部发生感染且累及臀肌及筋膜时,炎症过程可能导致肌肉和筋膜组织纤维化,引发挛缩。
三、临床表现
1.步态异常:走路时呈现外八字、跛行状态,跑步时容易跌倒。
2.体征:体格检查可见臀部外上方有凹陷,髋关节内收、内旋活动受限,下肢处于屈曲位难以伸直,双膝分开困难等。
四、诊断方法
1.病史采集:着重询问是否有臀部肌肉注射史、外伤史、感染史等。
2.体格检查:依据典型的步态及臀部、髋关节相关体征进行初步判断。
3.影像学检查:借助超声、MRI等影像学手段,辅助观察臀肌及其筋膜的具体情况,明确挛缩的范围与程度。
五、治疗方式
主要采取手术治疗,例如臀肌挛缩带切断术等,通过手术解除挛缩的臀肌及筋膜,恢复髋关节正常功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者:需早期发现并干预,因为臀肌挛缩可能影响骨骼正常发育,日常要留意保持正确姿势,避免长时间保持不良姿势对臀部肌肉筋膜造成不良影响,及时遵循专业医疗建议进行处理。
2.成人患者:关注日常活动受限时的应对措施,严格遵循手术或康复治疗方案,注重术后或康复过程中的功能恢复,依据自身状况调整生活方式,以促进髋关节功能的改善与恢复。