高尿酸血症是因尿酸生成过多或排泄减少致血液尿酸水平升高的代谢病,尿酸由嘌呤代谢产生且主要经肾脏排泄;其发病与生活方式(长期高嘌呤饮食、大量饮酒及特定年龄性别)和疾病(肾脏、血液疾病)等因素有关;虽本身可能无症状,但为痛风、肾脏疾病等重要危险因素,长期可致尿酸盐结晶沉积引发关节、肾脏等病变,还会影响特殊人群健康。
一、尿酸的代谢途径
尿酸的生成过程是嘌呤在一系列酶的作用下逐步代谢的结果,最终生成尿酸。而尿酸的排泄主要通过肾脏,少部分通过肠道排出。肾脏对尿酸的处理包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌等过程。如果肾脏的这些功能出现异常,比如肾小管重吸收尿酸增加或者分泌尿酸减少,都可能导致尿酸在体内潴留,引发高尿酸血症。
二、高尿酸血症的发病因素
生活方式因素:饮食方面,长期大量摄入高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使外源性嘌呤摄入过多,从而增加尿酸生成。此外,大量饮酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸的代谢,导致尿酸生成增多且排泄减少。从年龄和性别角度来看,中老年男性以及绝经后女性更容易患高尿酸血症。中老年男性随着年龄增长,身体的代谢功能逐渐下降,而绝经后女性雌激素水平下降,对尿酸的代谢调节作用减弱。
疾病因素:一些疾病也会引起高尿酸血症,比如肾脏疾病,像慢性肾小球肾炎、多囊肾等,会影响肾脏对尿酸的正常排泄功能;血液病,如白血病、淋巴瘤等,由于细胞的大量破坏,会使内源性嘌呤生成增多,导致尿酸水平升高。
三、高尿酸血症的危害
高尿酸血症本身可能没有明显症状,但它是痛风、肾脏疾病等多种疾病的重要危险因素。长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在关节、肾脏等部位沉积。在关节部位沉积会引起痛风性关节炎,出现关节红肿、疼痛、畸形等症状,严重影响患者的关节功能和生活质量;在肾脏部位沉积会引起尿酸性肾病、尿路结石等肾脏疾病,影响肾脏的正常功能,甚至可能发展为肾功能衰竭。对于特殊人群,比如孕妇,高尿酸血症可能会影响胎儿的正常发育;对于儿童,虽然相对少见,但也可能因遗传或某些代谢性疾病导致高尿酸血症,需要特别关注其饮食和代谢情况,避免因高尿酸血症影响生长发育。