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高尿酸血症现在经常被提及,因为它会涉及到很多药物的治疗,比如高血压会用到利尿剂,心衰患者也要用到利尿剂,利尿剂就会导致尿酸的升高。其实尿酸的升高,70%~90%是因为肾脏排泄的障碍所致。
尿酸升高了之后会导致痛风,其实还会导致痛风石的形成,会导致患者的关节变形,同时也是心血管疾病的危险因素。所以对于高尿酸血症,也是代谢的问题。因为随着现在饮食的丰富,饮食里嘌呤含量比较多。
同时患者还有排泄障碍,会导致尿酸的升高。所以对于尿酸的治疗,如果是药物原因引起的,尽量对药物进行调节,减少影响。尿酸升高的患者还可以通过药物治疗,比如合并有糖尿病的高尿酸血症,可能会优先推荐使用SGLT2抑制剂。
在降糖的同时可以降低尿酸。然后对于合并有高血压的患者,可能会推荐患者使用氯沙坦钾或者是阿利沙坦,这两个药物在降压的同时也有降低尿酸的作用。当面临病人的时候,可以通过综合的治疗,选择最佳的治疗方案,达到多方面的获益。