颅内脂肪瘤头颅CT示边界清晰低密度灶CT值近脂肪密度MRI上T1WI和T2WI呈高信号脂肪抑制序列信号减低部分患者无症状部分因压迫有症状需与蛛网膜囊肿表皮样囊肿胶样囊肿鉴别不同人群有相应鉴别注意事项。
一、影像学表现鉴别要点
1.头颅CT特征：颅内脂肪瘤在头颅CT平扫时表现为边界清晰的低密度病灶，其CT值接近脂肪密度，范围在-20~-120HU之间，借此可初步提示脂肪成分存在。
2.头颅MRI特征：MRI检查中，颅内脂肪瘤在T1WI和T2WI上均呈高信号，而脂肪抑制序列信号会减低，此为明确脂肪成分的特征性表现，能与其他非脂肪成分的颅内病变相区分。
二、临床表现鉴别考量
部分颅内脂肪瘤患者无明显症状，常在体检时偶然发现；但若肿瘤压迫周围结构，可出现相应症状，如癫痫、头痛、神经功能缺损等。然而，这些临床表现缺乏特异性，不能仅依据症状进行诊断，需结合影像学等检查综合判断。
三、主要鉴别疾病及要点
1.蛛网膜囊肿：蛛网膜囊肿在CT上呈脑脊液样低密度，MRI检查中T1WI为低信号、T2WI为高信号，FLAIR序列呈低信号，其信号特点与颅内脂肪瘤不同，可通过信号差异进行鉴别。
2.表皮样囊肿：表皮样囊肿在CT上密度略高于脑脊液，MRI检查中T1WI为低信号、T2WI为高信号，且脂肪抑制序列信号无变化，与颅内脂肪瘤的信号表现有别。
3.胶样囊肿：胶样囊肿在CT上多呈等或高密度，MRI信号多样，与颅内脂肪瘤的信号特征存在差异，可据此进行鉴别。
四、不同人群鉴别注意事项
儿童人群：儿童颅内脂肪瘤需着重与先天性病变鉴别，因儿童处于生长发育阶段，病变对其影响可能更为特殊，需结合儿童的生长发育史及详细影像学检查综合分析。
成人人群：成人颅内脂肪瘤鉴别时要详细询问病史，如头部外伤史等，因头部外伤可能影响影像学表现的解读，需全面结合病史及影像学结果进行鉴别。
性别因素：颅内脂肪瘤在性别上无显著特定的鉴别差异，但临床表现可能因个体差异有所不同，需综合个体情况判断。
生活方式：生活方式一般不直接影响颅内脂肪瘤的鉴别，但在病史采集时需了解患者整体生活情况，辅助鉴别诊断。
