子宫动脉栓塞术是经皮穿刺股动脉将导管选择性插入子宫动脉注入栓塞剂阻断子宫肌壁间肌瘤或异常出血部位血供的介入放射学治疗技术,利用人体正常与病变组织血供差异使肌瘤缺血坏死正常组织一般不受严重影响,适用于有症状子宫肌瘤及产后大出血等,术前需完善相关检查禁食水,术中在DSA引导下操作注入栓塞剂,术后需监测生命体征等并观察并发症,孕妇禁用,有基础疾病者需评估风险凝血障碍者加强监测,儿童一般不用于低龄需严格掌握适应证。
一、定义
子宫动脉栓塞术是一种介入放射学治疗技术,通过经皮穿刺股动脉,将导管选择性插入子宫动脉,注入栓塞剂,阻断子宫肌壁间肌瘤或异常出血部位的血供,从而达到治疗目的的方法。
二、原理
人体正常组织和病变组织的血供存在差异,子宫肌瘤主要由子宫动脉供血,通过栓塞子宫动脉,使肌瘤组织缺血、缺氧,发生坏死、萎缩,而正常子宫组织因有其他侧支循环供血,一般不受严重影响。
三、适用病症
1.子宫肌瘤:适用于有症状的子宫肌瘤患者,如月经过多导致贫血、压迫症状等,尤其适合不愿切除子宫或不能耐受手术的患者。
2.产后大出血:当药物等保守治疗无效时,可通过子宫动脉栓塞术控制出血。
四、操作过程
1.术前准备:患者需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查,进行碘过敏试验等,术前禁食水。
2.术中操作:在DSA(数字减影血管造影)引导下,经皮穿刺股动脉,将导管超选至子宫动脉,注入栓塞剂,如聚乙烯醇颗粒等,阻断子宫动脉血流。
五、术后注意事项
1.一般观察:术后需监测生命体征、穿刺部位有无出血等情况,观察腹痛、阴道流血等症状变化。
2.并发症监测:可能出现栓塞后综合征,如发热、腹痛、恶心呕吐等,一般可对症处理;需警惕盆腔感染、子宫坏死等严重并发症,若出现异常应及时处理。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇禁用该操作,因其可能对胎儿造成不良影响。
2.有基础疾病者:合并严重心、肝、肾功能不全者需谨慎评估手术风险;患有凝血功能障碍的患者,术后出血风险增加,需加强凝血指标监测及出血情况观察。
3.儿童:子宫动脉栓塞术一般不用于低龄儿童,因儿童生殖系统发育未成熟,该操作可能对其生殖功能等产生潜在影响,需严格掌握适应证。