强直性脊柱炎早期有腰背部疼痛（隐匿起病，集中在骶髂关节等，间歇性钝痛，夜间或休息后加重，活动后部分缓解，青少年及中青年常见，男性易患，有家族史风险高）、晨僵（晨起腰背部等发僵，持续超30分钟，活动后缓解，久坐少动者易加重，适当活动锻炼可改善）、外周关节症状（部分患者早期外周关节受累，如髋、膝、踝等关节肿胀、疼痛、活动受限，不同年龄段可发生，青少年常见，女性特殊时期有变化）、肌腱端炎相关症状（如附着点炎，足跟等肌腱附着点处疼痛、压痛，影响行走，年龄小者可能影响生长发育）
一、腰背部疼痛
强直性脊柱炎早期常见的症状之一是腰背部疼痛，多为隐匿起病，疼痛部位主要集中在骶髂关节、下腰部等区域。一般表现为间歇性、钝痛，疼痛程度可轻可重，且常在夜间或长时间休息后加重，活动后可部分缓解。这种疼痛与炎症刺激骶髂关节及周围组织有关，随着病情进展，疼痛可能会逐渐累及整个脊柱。在年龄方面，青少年及中青年较为常见，男性相对女性更易患病，可能与男性的激素水平等因素有一定关联，有家族遗传病史的人群患病风险更高。
二、晨僵
晨僵也是强直性脊柱炎早期的常见症状。患者早晨起床后会感觉腰背部、颈部等部位发僵，活动后症状可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，其发生机制与炎症导致的关节周围组织水肿、粘连等有关。对于生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群可能更易出现晨僵加重的情况，而适当活动、锻炼有助于改善晨僵症状。
三、外周关节症状
部分患者早期可出现外周关节受累，常见的外周关节包括髋关节、膝关节、踝关节等。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难、上下楼梯费力等情况；膝关节受累则表现为膝关节肿胀、疼痛，影响屈伸活动。在年龄上，不同年龄段均可发生外周关节受累，但青少年患者外周关节受累相对较为常见，女性患者在妊娠、分娩等特殊生理时期，外周关节症状可能会有一定变化。
四、肌腱端炎相关症状
强直性脊柱炎还可出现肌腱端炎相关症状，如附着点炎，常见于足跟、足底、膝关节周围等部位的肌腱附着点处，表现为局部疼痛、压痛，严重时可影响行走。年龄较小的患者由于骨骼发育尚未成熟，肌腱端炎可能会对其生长发育产生一定影响，需要密切关注。
