动脉瘤蛛网膜下腔出血手术主要有开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术两类，开颅动脉瘤夹闭术通过开颅暴露动脉瘤用夹闭瘤颈阻断血液供应，适用于多数颅内动脉瘤等情况，需注意相关患者术前术后情况；血管内介入栓塞术通过导管送栓塞材料使动脉瘤闭塞，适用于复杂动脉瘤及不适合开颅手术等情况，也需关注不同患者相关情况。
原理：通过开颅手术暴露动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而达到治疗目的。该手术的依据是基于对动脉瘤解剖结构的清晰暴露，直接对动脉瘤进行处理。大量临床研究表明，对于适合开颅夹闭的动脉瘤患者，能有效防止动脉瘤再次破裂出血。例如，多项回顾性研究分析了开颅动脉瘤夹闭术治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血的效果，发现其在降低再出血风险方面具有明确的作用。
适用情况：适用于多数颅内动脉瘤，尤其是瘤颈宽、瘤体较大但位置适合开颅操作的情况。对于不同年龄、性别患者，只要身体状况能耐受开颅手术，且动脉瘤适合夹闭，都可考虑该手术。对于有特定生活方式的患者，如长期大量吸烟的患者，术后需要积极戒烟，因为吸烟会增加脑血管痉挛等并发症的风险，影响预后。有基础病史如高血压的患者，术前需将血压控制在合适范围，以降低手术风险。
血管内介入栓塞术
原理：通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使动脉瘤闭塞，阻止其破裂出血。该技术是利用血管造影技术精确找到动脉瘤位置，然后通过微导管等器械进行栓塞操作。大量的临床随机对照试验和长期随访研究证实了血管内介入栓塞术的有效性。例如，一些多中心研究比较了血管内介入栓塞术和开颅夹闭术治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血的效果，发现对于某些特定类型的动脉瘤，如宽颈动脉瘤，介入栓塞术具有创伤小等优势。
适用情况：对于一些复杂动脉瘤，如宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤等，以及身体状况不适合开颅手术的患者较为适用。在年龄方面，儿童患者进行血管内介入栓塞术时需要特别谨慎，要根据儿童的具体身体状况、动脉瘤特点等综合评估。女性患者如果有妊娠相关情况需要告知医生，因为某些栓塞材料可能对胎儿有影响。有生活方式中长期大量饮酒的患者，术后需要戒酒，减少对脑血管的不良刺激。有基础病史如糖尿病的患者，要控制血糖稳定，因为高血糖不利于术后恢复，增加感染等并发症的发生风险。
