脑出血和蛛网膜下腔出血的区别主要在于病因、症状、检查、治疗和预后等方面，需要及时就医，进行规范的治疗。
1.病因
脑出血：也叫脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。
蛛网膜下腔出血：是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，常见的病因是颅内动脉瘤破裂。
2.症状
脑出血：发病急骤，病情凶险，患者常出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍、大小便失禁等症状。
蛛网膜下腔出血：发病突然，多在情绪激动、剧烈运动或用力排便等情况下发生，患者主要表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性等症状。
3.检查
脑出血：头颅CT检查是诊断脑出血的首选方法，可显示出血部位和血肿大小。此外，还可以进行血常规、血糖、血脂、心电图等检查，以了解患者的一般情况。
蛛网膜下腔出血：头颅CT检查有助于诊断，但对于一些出血量较少或早期的病例，可能需要进行腰椎穿刺检查，以检测脑脊液中的红细胞和蛋白含量。此外，还可以进行脑血管造影、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因。
4.治疗
脑出血：治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是控制血压、降低颅内压、预防并发症等。外科治疗主要是针对出血量较大、有手术指征的患者，如开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术等。
蛛网膜下腔出血：治疗方法主要是去除病因、防止再出血、缓解血管痉挛、防治脑积水等。常用的治疗方法包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、止血、脱水降颅压、防治脑血管痉挛等。对于有动脉瘤的患者，需要进行动脉瘤夹闭或介入栓塞术等手术治疗。
5.预后
脑出血：预后与出血量、出血部位、患者的年龄、基础疾病等因素有关。出血量较小、部位较浅、患者年轻、基础疾病较少的患者预后较好；反之，预后较差。
蛛网膜下腔出血：预后也与出血量、病因等因素有关。一般来说，蛛网膜下腔出血的预后较脑出血好，但如果出血量较大、有严重的脑血管痉挛等并发症，预后也可能较差。
总之，脑出血和蛛网膜下腔出血都是严重的脑血管疾病，需要及时就医，进行规范的治疗。在日常生活中，要注意控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免情绪激动、剧烈运动等，以预防脑血管疾病的发生。
