非甾体抗炎药可缓解强直性脊柱炎患者腰背部疼痛等症状通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成但有胃肠道不适等不良反应老年患者使用需关注肾功能；甲氨蝶呤属改善病情抗风湿药可改善病情调节免疫但使用时需密切监测血常规等指标；肿瘤坏死因子拮抗剂能缓解症状改善影像学进展但可能增加感染风险用前要严格评估感染情况；特殊人群中老年用非甾体抗炎药需密切关注肾功能孕妇及哺乳期女性用药需医生评估利弊感染相关人群用生物制剂要格外慎重；适当运动锻炼如游泳等低强度运动有助于维持关节活动度但要避免剧烈撞击性运动。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、关节肿痛等症状，常见药物如塞来昔布等。其作用机制为通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成以发挥抗炎、镇痛、解热作用。但需注意，此类药物可能引发胃肠道不适（如恶心、呕吐、溃疡等）及肾功能影响等不良反应，老年患者使用时需尤为关注肾功能状况，避免联用其他可能损伤肾的药物。
二、改善病情抗风湿药
（一）甲氨蝶呤
甲氨蝶呤属于改善病情抗风湿药，可改善强直性脊柱炎患者病情，延缓疾病进展。其作用是调节免疫，抑制细胞增殖。使用时需密切监测血常规、肝功能等指标，因可能出现血液系统抑制（如白细胞减少）及肝损伤等不良反应。
三、生物制剂
（一）肿瘤坏死因子拮抗剂
如依那西普、英夫利西单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂，能针对性阻断肿瘤坏死因子-α的作用，有效缓解患者症状并改善影像学进展。但此类药物可能增加感染风险，使用前需严格评估患者感染情况，若患者存在感染病史或正处于感染状态，使用需格外慎重，因其可能降低机体免疫力，导致感染加重。
四、特殊人群用药提示
（一）老年患者
老年患者使用非甾体抗炎药时需密切关注肾功能，避免联用多种可能损伤肾的药物，以防加重肾功能损害。
（二）孕妇及哺乳期女性
孕妇及哺乳期女性使用强直性脊柱炎相关药物需谨慎，多数抗风湿及生物制剂可能对胎儿或婴儿产生影响，需由医生充分评估药物利弊后再决定是否使用。
（三）感染相关人群
有感染病史或正在感染的患者使用生物制剂时要格外慎重，因生物制剂可能降低机体免疫力，导致原有感染加重或引发新的感染。
五、非药物干预补充
适当的运动锻炼对强直性脊柱炎患者至关重要，如游泳等低强度运动有助于维持关节活动度和脊柱灵活性，但需避免剧烈撞击性运动，以防加重关节损伤。
