系统性红斑狼疮患者怀孕时部分患者妊娠期病情可能加重与激素等因素相关且受年龄、既往病情活动史影响，对胎儿可致生长受限、早产、流产、宫内窘迫等，有生育计划者需病情稳定超一定时长多学科协作管理，妊娠中密切监测病情和胎儿并据结果个性化调整方案及给予人文关怀以保障母婴安全。
一、对患者自身病情的影响
系统性红斑狼疮患者怀孕时，约30%-50%的患者妊娠期病情会加重。这主要与妊娠期间体内激素水平变化、免疫系统状态改变等因素相关。病情加重可能表现为蛋白尿增多、血小板减少、血细胞减少等，例如蛋白尿增多会影响肾脏功能，血小板减少会增加出血风险等。患者的年龄也是影响因素之一，年轻患者身体基础状况相对较好，但妊娠期激素等变化对病情的影响可能更为复杂；而年龄较大的患者自身基础健康状况可能存在一定潜在问题，妊娠对其病情的挑战更大。同时，既往有较严重病情活动史的患者，妊娠时病情复发风险更高。
二、对胎儿的不良影响
1.胎儿生长受限：母体的免疫异常会影响胎盘功能，导致胎盘血供不足，进而影响胎儿的营养供应，使得胎儿生长速度低于正常孕周的胎儿，出现胎儿生长受限的情况。
2.早产：由于母体病情活动或胎盘功能异常等原因，胎儿在子宫内的环境不利于其继续正常发育，可能导致早产发生。早产的胎儿各器官发育尚不完善，面临多种健康风险，如呼吸窘迫综合征等。
3.流产：妊娠期间母体免疫系统的异常反应可能对胚胎或胎儿产生攻击，增加流产的发生概率。
4.胎儿宫内窘迫：胎盘功能受影响后，胎儿在宫内获取氧气和营养物质的能力下降，可出现胎儿宫内窘迫，表现为胎心异常等情况，严重时可危及胎儿生命。患者的病史中若有过不良妊娠结局，再次妊娠时胎儿宫内窘迫等风险会进一步升高，而生活方式方面，孕期不合理的生活方式如吸烟、酗酒等也可能加重对胎儿的不良影响，需加以避免。
三、妊娠管理要点
有生育计划的系统性红斑狼疮患者，需在病情稳定至少6个月以上，且相关指标如抗磷脂抗体等处于相对稳定状态时，由风湿科、产科等多学科协作进行妊娠管理。妊娠过程中要密切监测患者的病情活动指标（如血常规、尿常规、自身抗体等）以及胎儿的生长发育情况（如超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标）。根据具体监测结果调整治疗方案，同时充分考虑患者年龄、病史等因素，给予个性化的管理措施，注重人文关怀，为患者提供心理支持，帮助其应对妊娠带来的身心挑战，最大程度保障母婴安全。
