动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血是严重脑血管疾病，发病与颅内动脉瘤破裂致血液流入蛛网膜下腔有关，高危因素有长期高血压等，中青年可患病，男女发病率无绝对差异；临床表现有剧烈头痛等，儿童症状不典型，老年症状复杂；诊断靠头颅CT及脑血管造影等；治疗分急性期降颅压及处理动脉瘤，还需预防并发症；预后与多种因素相关，年轻患者预后相对较好，老年较差，康复需个性化训练。
临床表现
患者通常会突然出现剧烈头痛，多为炸裂样头痛，还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍等表现，部分患者可出现脑膜刺激征，如颈项强直等。不同年龄的患者临床表现可能有一定差异，儿童患者可能症状不典型，容易被忽视；老年患者可能同时合并其他基础疾病，使得症状更为复杂。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是首选的检查方法，发病早期头颅CT可显示蛛网膜下腔高密度影。脑血管造影（DSA）是诊断动脉瘤的金标准，能够明确动脉瘤的位置、大小、形态等情况。对于不同年龄的患者，DSA检查的操作和风险需要根据具体情况评估，儿童患者由于血管较细等特点，操作难度相对较大。
实验室检查：可能会有脑脊液检查，腰椎穿刺可见血性脑脊液，这对于诊断蛛网膜下腔出血有重要意义，但在操作时需谨慎，尤其是对于存在颅内压增高风险的患者。
治疗原则
急性期治疗：首先要保持患者安静，降低颅内压，常用药物如甘露醇等降低颅内压。对于动脉瘤本身的处理，可根据患者的具体情况选择手术治疗（如动脉瘤夹闭术）或血管内介入治疗（如动脉瘤栓塞术）。手术或介入治疗的选择需要综合考虑动脉瘤的情况、患者的年龄、身体状况等多方面因素。年轻患者身体耐受性相对较好，可能更适合积极的手术或介入治疗；老年患者则需要更谨慎评估手术风险。
预防并发症：动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后容易出现再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症。对于再出血的预防，需要严格控制血压等；脑血管痉挛的预防可使用钙通道阻滞剂等药物；脑积水的处理可能需要进行脑室穿刺引流等操作。
预后情况
预后与多种因素相关，包括动脉瘤的情况（如是否完全栓塞或夹闭、动脉瘤的大小和位置等）、患者发病时的状况（如意识状态、有无严重并发症等）以及年龄等。年轻患者如果治疗及时且动脉瘤处理得当，预后相对较好；老年患者预后相对较差，且容易出现各种并发症影响生活质量。同时，患者在康复过程中需要进行适当的康复训练，不同年龄的患者康复训练的强度和方式需要进行个性化制定，以促进神经功能的恢复。
