幼年强直性脊柱炎是16岁前起病以中轴骨骼受累为主的血清阴性脊柱关节病亚型，与HLA-B27密切相关，早期多有下腰部疼痛僵硬休息重活动缓及部分外周关节肿痛，进展期脊柱活动受限、可伴眼部受累，实验室检炎症指标升高、HLA-B27多阳性，影像早期骶髂关节有改变晚期脊柱呈竹节样变，治疗非药物鼓励适当运动等，药物用非甾体抗炎药儿童需谨慎，特殊人群要密切监测病情、给予心理支持、避免患儿过度劳累保暖防感染。
一、定义
幼年强直性脊柱炎是一种主要发生在16岁以前起病的慢性炎症性疾病，以中轴骨骼（如脊柱、骶髂关节）受累为主要特征，属于血清阴性脊柱关节病的一种亚型。
二、发病相关因素
（一）遗传因素
与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性个体患幼年强直性脊柱炎的风险显著高于阴性个体，遗传因素在其发病中起重要作用。
三、临床表现
（一）早期表现
多出现下腰部疼痛、僵硬，且症状在休息时加重，活动后可部分缓解，此为常见早期症状。部分患儿可能伴外周关节受累，如膝关节、髋关节等出现肿痛。
（二）病情进展表现
随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，可出现脊柱强直，表现为弯腰、转头等活动困难。部分患儿还可能出现眼部受累，如葡萄膜炎，表现为眼部疼痛、畏光、视物模糊等。
四、实验室及影像学检查
（一）实验室检查
炎症指标如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）可升高，提示体内存在炎症反应。HLA-B27检测多呈阳性。
（二）影像学检查
早期骶髂关节CT或磁共振成像（MRI）可发现骶髂关节炎改变，表现为骶髂关节面侵蚀、硬化等；晚期可见脊柱呈竹节样变等典型影像学表现，提示脊柱强直。
五、治疗原则
（一）非药物干预
鼓励患儿进行适当运动，如游泳、脊柱伸展运动等，以保持脊柱的活动度，维持关节功能。同时需注意保持良好的坐姿、站姿，保证充足营养摄入，维持合理体重。
（二）药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛、减轻炎症，但儿童用药需谨慎评估，优先考虑非药物干预，严格遵循儿科用药安全原则，避免不恰当用药对儿童机体造成不良影响。
六、特殊人群注意事项
儿童患者在诊疗过程中需密切监测病情变化，定期进行影像学及实验室检查评估疾病活动度。家长需关注患儿的心理状态，因疾病可能影响患儿的日常生活和活动，需给予心理支持，帮助患儿树立积极治疗的信心。同时，在生活中要避免患儿过度劳累，注意关节保暖，预防感染等可能诱发病情加重的因素。
